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诊断鉴别老年人急腹症有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2011年9月22日 12:26在胃肠外科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别老年人急腹症有什么注意事项?

相关标签:
老年人急腹症 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  需鉴别的是确定内科外科急腹症

  1.内科急腹症 常有如下特点:①原有与腹痛有关的内科疾病存在,原有疾病控制后,腹痛随之缓解;②经全面检查及动态观察并无外科急腹症的证据;③腹痛可轻可重,腹部体征不明显,腹部压痛点不固定无腹膜刺激征或仅有轻微反跳痛肌紧张,短时间内病情不会变化;④白细胞正常或稍升高。

  2.外科急腹症 常有如下特点:

  (1)一般腹痛具有下列情况之一者:①持续几个小时以上,尤其是超过6h的局限性压痛;②持续性腹痛阵发性加剧;③进行性脉搏加速、白细胞总数升高;④腹痛为首发和主要症状,伴有消化道反应和明显腹部体征者;⑤先腹痛后发热;⑥腹痛部位和压痛部位多固定不变。

  (2)剧烈腹痛具有下列情况之一者:①突发腹痛持续>6h,各种治疗不能缓解;②一般情况渐趋恶化,出现毒血症休克;③伴有触痛明显或固定性腹部包块;④腹部可见肠型、蠕动波、肠鸣音亢进、气过水声或肠鸣音减弱甚至消失;⑤明显放射痛;⑥腹部拒按或有腹膜刺激症状;⑦胆汁性呕吐、粪性呕吐或血性呕吐;⑧伴有肛门排便排气停止;⑨腹部异常浊音区域或腹内移动性浊音的出现。

  (3)腹膜刺激征很明显并有扩大蔓延者。

  (4)进行性贫血、进行性血压下降、伴有梗阻症状或腹部肿块等。

  (5)诊断性腹穿或腹腔灌洗引流检查有阳性发现者。

  (6)X线检查有下列急腹症情况之一者:①膈下游离气体;②大肠小肠气积液;③胆、胰或输尿管区域有结石阴影;④肝或脾阴影扩大,膈肌升高或运动受限;⑤胸腔有腹内脏器如胃肠等征象等;⑥腹膜外脂肪层消失;⑦腹腔内异常征。

  急腹症的病因诊断与鉴别诊断有各种思路,按腹痛的部位来分析推断急腹症的病因也是可行的办法之一。不同部位的腹痛提示不同的疾病存在。