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诊断鉴别出血性脑梗死有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2011年9月14日 14:12在神经内科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别出血性脑梗死有什么注意事项?

相关标签:
出血性脑梗死 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  出血性脑梗死CT表现上也有出血病灶,应与原发性脑出血脑瘤性出血等鉴别,有时需要有原始CT片对照观察方能确诊。

  1.原发性脑出血 自从CT问世以来,脑出血临床诊断已不难。

  临床上主要依据:

  (1)体力活动或情绪激动时突然发病。

  (2)起病快,在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍颅内压增高的症状,可有头痛恶心呕吐

  (3)有神经系统定位体征

  (4)既往高血压病史,尤其没有经过正规治疗者。

  (5)脑CT扫描检查:患病当时即有高密度影,周围低密度水肿带,有占位效应,对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿脑疝形成,几乎100%诊断。而出血性脑梗死是先有脑梗死临床表现,在脑梗死的基础上发生出血性病变。

  2.脑瘤性出血 脑瘤性出血患者平时多有头痛、恶心呕吐等颅内压增高的症状,检查有视盘水肿及神经系统定位体征,在此基础上病情突然加重,脑CT扫描显示:脑瘤囊性变或坏死区内密度高,可见血液平面。有时可见到不均匀高密度影。增强扫描时肿瘤组织有强化反应。