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急性出血性坏死性小肠炎有什么症状? 应该怎样诊断急性出血性坏死性小肠炎?

本问题由匿名网友于2010年6月03日 19:37在肛肠外科分类提出.

问题详细描述:
急性出血性坏死性小肠炎有什么症状? 应该怎样诊断急性出血性坏死性小肠炎?

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急性出血性坏死性小肠炎 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  1.病史 起病急,发病前多有不洁饮食史。受冷、劳累,肠道蛔虫感染营养不良为诱发因素。

  2.腹痛 起病急骤,突然出现腹痛,也常可为最先症状,多在脐周。病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛,其后逐渐转为全腹持续性痛并有阵发性加剧。

  3.腹泻便血 腹痛发生后即可有腹泻。粪便初为糊状而带粪质,其后渐为黄水样,继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样,甚至可呈鲜血状或暗红色血块,粪便少而且恶臭。无里急后重出血量多少不定,轻者可仅有腹泻,或仅为粪便隐血阳性而无便血;严重者一天出血量可达数百毫升。腹泻和便血时间短者仅1~2天,长者可达一月余,且可呈间歇发作,或反复多次发作。腹泻严重者可出现脱水代谢性酸中毒等。

  4.恶心呕吐 常与腹痛、腹泻同时发生。呕吐物可为黄水样,咖啡样或血水样,亦可呕吐胆汁

  5.全身症状 起病后即可出现全身不适,软弱和发热等全身症状。发热一般在38~39℃,少数可达41~42℃,但发热多于4~7天渐退,而持续2周以上者少见。

  6.腹部体征 相对较少。有时可有腹部饱胀、见到肠型。脐周和上腹部可有明显压痛。早期肠鸣音可亢进,而后可减弱或消失。

  临床分型

  1.胃肠炎型 见于疾病的早期有腹痛、水样便低热,可伴恶心呕吐。

  2.中毒性休克 出现高热寒战神志淡漠嗜睡谵语休克等表现,常在发病1~5天内发生。

  3.腹膜炎型 有明显腹痛、恶心呕吐、腹胀急性腹膜炎征象,受累肠壁坏死穿孔,腹腔内有血性渗出液

  4.肠梗阻型 有腹胀、腹痛、呕吐频繁,排便排气停止,肠鸣音消失,出现鼓肠

  5.肠出血型 以血水样或暗红色血便为主,量可多达1~2L,明显贫血和脱水。