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诊断鉴别窦房折返性心动过速有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2011年8月04日 11:19在心血管内科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别窦房折返性心动过速有什么注意事项?

相关标签:
窦房折返性心动过速 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  1.与自律性增高的窦性心动过速的鉴别

  (1)SNRT通常是窦房结有病变,而窦性心动过速是一种生理反应.也可能是某些病理状态的反映,但窦房结是正常的。

  (2)SNRT是突然发作、突然终止的,发作持续时间大多很短。而窦性心动过速常逐渐发生、逐渐停止,无突发突止的特点,持续时间也长。可达几小时,几天或更长。

  (3)SNRT食管心房调搏程序刺激可被诱发也可被终止,而窦性心动过速者不能被诱发和终止。

  (4)SNRT经刺迷走神经可被终止或频率明显减慢,而对窦性心动过速者仅能使其频率暂时减慢,而不能使其突然终止。

  2.与非阵发性窦性心动过速的鉴别 非阵发性窦性心动过速可看成是严重而顽固的窦性心动过速,其特点是心率常更快(白天多>140次/min),持续时间长(几个月或几年),药物反应差,常可导致心动过速性心肌病,鉴别的方法与上述相同。

  3.与心房内折返性心动过速(IART)的鉴别

  (1)IART时心房相对不应期导致房内传导缓慢,而SNRT的窦房折返时无房内传导延迟的其他所见。

  (2)IART时心房回波与窦性P波明显不同。

  (3)心内电图记录时可见心房激动顺序与窦性P波不同。

  (4)IART时改变右心房刺激部位常不能重复,而不同心房部位的刺激可重复诱发窦房折返。

  4.与自律性房性心动过速(AAT)的鉴别 自律性房性心动过速有突发突止的特点,但发作时频率较快,心房P波形态与窦性P波相比变异明显,其他与上述窦性心动过速的鉴别方法相同。

  5.与快-慢型房室结内折返性心动过速的鉴别 后者发作时R-P间期>P--R间期,但其P′波是从心室逆传心房,故心动过速发作前后的P-波方向相反。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P′波倒置可与SNRT相区别。