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诊断鉴别烧伤后急性肾功能衰竭有什么注意事项?
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烧伤后急性肾功能衰竭
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匿名网友的答案:
1．肾前性与肾性 为避免治疗失误，必须鉴别肾前性和肾性肾衰，二者的区别见表1。
| 项 目 | 肾前性 | 肾 性 |
| 尿常规 | 基本正常 | 蛋白阳性、沉渣异常 |
| 尿比重 | >1．020 | <1．016 |
| 尿渗透压(mOsm／L) | >500 | <350 |
| 尿钠(mmol／L) | <20 | >50 |
| 尿／血肌酐 | >40 | <20 |
| 钠排泄分数(FENa) * (%) | <1 | >1 |
| 肾衰指数(RFl) ** | <1 | >1 |
尿钠/血钠
＊FENa = ----------------- × 100%
尿肌酐／血肌酐
尿钠
＊＊RFI = -----------------
尿肌酐／血肌酐
2．肾后性与肾性 X线腹部平片、B型超声、肾图可检查有无先天畸形或梗阻积水。疑有肾实质病变者，必要时可作肾活检。
3．非少尿型急性肾衰 约10％～30％患儿为非少尿型急性肾衰，病因多为氨基苷类药物中毒，创伤或烧伤后，宜定期监测血液生化改变。
