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经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2011年7月26日 07:08在胃肠外科分类提出.

问题详细描述:
经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的发病原因是什么?

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经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  1.盆腔底部腹膜缝合处形成裂孔 此为经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的主要原因。下列情况可使盆腔底部腹膜缝合处发生裂开:

  (1)经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)后盆底仅有一层腹膜,其下已无肌肉脂肪组织充填和支持,在腹内压增高(如咳嗽喷嚏等)时,由于盆腔底部腹膜缝合处承受到较大的张力而破裂,或缝线断裂出现裂口。

  (2)清扫肿瘤组织时切除盆底腹膜过多,缝合后张力太大,缝合修补不严密、不牢固,或局部发生感染等原因致使盆腔底部腹膜出现裂口。

  (3)腹胀导致盆腔底部腹膜缝合处裂开。

  (4)部分病人由于前静脉丛损伤出血不止,手术中暂时以温生理盐水纱布条压迫止血而终止手术,如创口内纱布条与盆腔底部腹膜缝合处发生黏着时,在抽除纱布时可将盆底腹膜撕裂。

  2.会阴创口一期缝合,盆腔底部腹膜缝合不严密、不牢固,当术后骶前负压引流吸力过大时,有可能将小肠襻吸入骶前间隙,而发生盆腔底部腹膜疝。

  3.肿瘤位置较低或肛管癌手术中盆底肌肉、脂肪组织切除广泛,导致盆腔增大、薄弱松弛。

  (二)发病机制