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怎样治疗闭塞性动脉硬化? 闭塞性动脉硬化有什么治疗方法?

本问题由匿名网友于2011年7月25日 13:31在血液科分类提出.

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怎样治疗闭塞性动脉硬化? 闭塞性动脉硬化有什么治疗方法?

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闭塞性动脉硬化 疾病治疗 疾病

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匿名网友的答案:

  (一)治疗

  1.一般治疗 用降脂、降压及扩张血管药物。如静滴低分子右旋糖酐川芎嗪脉络宁等,对早期间歇跛行可缓解症状。

  2.溶栓治疗 对病变范围大而广的病例,常因粥样硬化斑块形成后继发前向及后向的血栓形成。因此需先做血栓溶解治疗后再做血管成形术,才能取得理想效果。溶栓方法有:①链激酶(streptokinase)治疗:将导管插入栓塞血管内,每间隔5min注链激酶2500U,平均2.5h(1~7h),即刻再通率75%,发生出血倾向为4.2%。②阿替普酶(纤溶酶原激活剂,rt-PA)治疗:阿替普酶(rt-PA)能产生快速溶栓作用,并特异作用于凝血块而不引起全身性纤维蛋白溶解,故无出血不良反应。且生物半衰期短,无抗原作用,是较理想的溶栓剂。动脉滴注阿替普酶(rt-PA) 0.1ms/(kg•h),持续1~6.5h,产生溶栓作用达92%(23/25)。

  3.中医药治疗 中医认为闭塞性动脉硬化湿痹瘀阻络道为因,治宜祛湿通痹、活血化瘀。药用虎杖茵陈泽泻槐花小蓟豨莶草当归、红花、丹参失笑散等。可佐以毛冬青玉竹、生山楂、刺乌等降压药。亦可用“熄风通络汤”(蝉蜕地龙牛膝生牡蛎、当归、僵虫)治疗。正气虚损、痰淤凝结者:以益气活血熄风化痰通络。原汤如黄芪、桂枝附子白芥子巴戟天淫羊藿川芎肝肾不足、痰淤阻络者:治以育阴潜阳熄风通络汤。原汤加生地白芍元参、丹参、金银花。痰淤久凝、热毒蕴结:湿热重者加益母草玉米须黄柏、泽泻、虎杖、算盘子赤小豆车前子。毒热重者加金银花、元参、山甲、蚤休蒲公英生甘草

  4.介入治疗 经皮腔内血管形成术(pereutaneous transluminal angioplasty,PTA)对动脉病变初期成功率为96%,远期(1~7年)畅通率为90%,可与血管重建术媲美。因此对髂动脉阻塞的治疗,PAT应属首选。

  激光血管成形术(laser angioplasty):激光血管成形术治疗股动脉狭窄,初期有效率约为52%。因激光治疗存在一些斑块吸收激光剂量的计算等问题,尚待进一步改进。

  经皮穿刺血管腔内支架植入术:经皮穿刺血管腔内支架植入术是将一能自动扩张的金属支架,经动脉导管穿刺植入病变处后,支架自动扩张,建立通道。20世纪90年代已应用于临床。此法适用于不能做手术的老年静息痛病人。

  5.手术治疗 血管重建术是通过重建动脉通道,增加血流灌注。

  (1)血管旁路移植术:用自体大隐静脉优于人造血管

  (2)动脉血栓内膜切除术:适用于髂动脉病变。

  (3)大网膜移植术:适用于不能做旁路移植术的胫腓动脉病变。

  (二)预后

  预后与其病情发展、缺血程度、年龄及是否并发其他重要脏器损害等有关。缺血程度虽轻而持续存在,则引起皮肤和皮下脂肪组织萎缩汗毛脱落、趾甲变形和骨质稀疏等;如缺血显著,则趾、足或小腿发生干性坏疽溃疡