首页 | 我要提问! | 注册 | 登录

小儿先天性直肠肛门畸形要做什么检查?

本问题由匿名网友于2011年7月15日 22:57在儿科分类提出.

问题详细描述:
小儿先天性直肠肛门畸形要做什么检查?

相关标签:
小儿先天性直肠肛门畸形 诊断 检查化验

问题积分: 0

匿名网友的答案:

  1.外周血 有感染和全身中毒症状时,外周血白细胞中性粒细胞增高,可有血小板数量下降等表现。

  2.血生化 并发脱水酸中毒时,常规查血钠、钾、氯、钙、血pH值、尿素氮肌酐等。

  3.尿常规检查 病儿尿中有胎粪成分。 检查的目的需明确以下问题:①畸形解剖及类型;②骶神经发育情况;③内外括约肌肛提肌的发育状态;④并存哪些畸形。 1.X线检查 准确测定直肠闭锁的高度,有无泌尿系瘘,X线检查是不可缺少的。有些病例可根据X线照片膀胱内有气体或液平面而确诊。有人指出,肠腔内有钙化影也是诊断直肠泌尿系瘘的根据。尿道膀胱造影,造影剂往往仅能充满瘘口部,出现憩室样阴影,而进入直肠内的造影剂很少。位于尿道膜部的瘘管较粗时,金属尿管沿尿道后壁插入可通过瘘管进入直肠。瘘管造影可确定诊断。倒置侧位X线平片至今尚有采用者如图4所示 ,方法是将生后24h的患儿倒置,肛门隐窝处粘一小铅字,铅字与前充气直肠盲端的距离即为闭锁的高度,从耻骨联合下缘至尾骨划一直线,即耻骨直肠肌上缘称为耻尾线,X线照片上可见直肠末端的气泡影位于耻尾线的下方。气影高于耻尾线者为高位畸形,但X线照片结果有时有误差。

  (1)检查过早(生后24h以内),婴儿吞咽的气体尚未达到直肠。

  (2)倒置时间过短,气体尚未达到直肠。

  (3)X线射入角度不合适或在婴儿呼气时曝光。

  (4)有瘘患儿直肠盲端不能充盈可造成假象。故目前多不用倒置摄片法,而采用瘘管造影,可以确定瘘管的方向、长度和直肠末端的水平。骶骨平片:在高位肛门直肠畸形的患儿常并发骶尾骨畸形,骶神经和括约肌发育不良,特别是第2椎以下椎体缺如者,术后恢复更差。故患儿作此项检查是有意义的。

  2.电子计算机断层扫描(CT) 可以显示肛提肌群的发育状态及走向,也可作为术后随访的参考。正常患儿CT显示耻骨直肠肌似一软组织肿物,前方固定于耻骨,向后与直肠两侧及后壁相连,内外括约肌形成卵圆形肿物,二者难以分开。不同类型的肛门直肠畸形患儿,有其不同的CT显示,如直肠尿道瘘可见耻骨直肠肌包绕尿道及直肠盲端,肛门括约肌位于会阴正下方。

  3.B型超声波检查 不受时间限制,检查前可不做特殊准备,该法安全简便,测量的数据可靠,较X线误差小,可重复,患儿痛苦小。

  4.磁共振(MRI) 在肛门直肠畸形中的应用,可以观察肛门周围肌群的改变,同时可以判断畸形类型和骶尾椎有无畸形。可从3个面观察肛周肌群的改变,为了获得清晰影像,检查前可给镇静剂,肛门隐窝内放一标志物,必要时经瘘口注入气体充盈直肠盲端,使影像更清晰。