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小儿烟酸缺乏病的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2010年5月24日 17:22在儿科分类提出.

问题详细描述:
小儿烟酸缺乏病的发病原因是什么?

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小儿烟酸缺乏病 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  烟酸缺乏病或粗皮常见原因有:

  1.摄入不足 主要见于以玉米为主食者,因为玉米所含烟酸大部分是结合型,未经分解释放不能为机体所利用。玉米蛋白质缺乏色氨酸,此乃烟酸的前体

  2.吸收障碍 如慢性营养不良、长期腹泻幽门梗阻、慢性肠梗阻肠结核等均可影响烟酸的吸收。

  3.疾病因素 许多致病菌如沙门菌、痢疾杆菌金黄色葡萄球菌肺炎球菌百日咳杆菌等不能自制烟酸以繁殖,须从被感染人体组织中夺取烟酸,故此类患儿易并发烟酸缺乏病。

  4.药物 系指可干扰烟酸代谢的药物,常见的为异烟肼,后者可干扰吡多醇作用,而吡多醇则是色氨酸通过尿氨烟酰胺代谢途径中的重要辅酶,因此,维生素B6缺乏的各种原因亦可致本病。某些抗癌药物,特别是6-硫基嘌呤长期服用亦可导致本病。

  5.先天性遗传病 Hartnups病可以因为小肠肾小管输送色氨酸和其他氨基酸的缺陷引起本病。

  (二)发病机制

  尼克酸或尼克酰胺又名烟酸或烟酰胺,尼克酸是两个辅酶即烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(辅酶Ⅰ、NAD)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(辅酶Ⅱ、NADP)的前体。尼克酸被组织吸收后,组成细胞内重要的辅酶NAD和NADP,二者参与体内很多氧化还原反应,包括葡萄糖酵解,丙酮酸盐代谢,戊糖生物合成和脂肪、氨基酸、蛋白质及嘌呤的代谢。烟酸大量服用具有降低血胆固醇、三酰甘油及β-脂蛋白浓度和扩张血管的作用。

  主要病变表现在皮肤消化道神经系统真皮浅层胶质发生水肿和病变,乳头血管扩张充血血管周围有淋巴细胞浸润表皮层过度角化,随后发生萎缩。皮肤出现红斑,渗液,可形成疱疹及大疱,以后结痂,萎缩及着色。严重时皮疹弥漫全身,皮脂腺毛囊枯萎。消化道表现为口内及舌黏膜红肿、充血,久病则舌刺萎缩。常伴继发感染,形成溃疡结肠肠壁增厚、发炎,有小片状假膜形成。其后肠黏膜萎缩,肠腺减少。肝内可见脂肪浸润。神经系统的病变包括脱髓鞘神经节细胞变性。脊髓的侧索与后索亦可出现脱髓鞘。