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淋球菌感染有什么症状? 应该怎样诊断淋球菌感染?

本问题由匿名网友于2011年7月01日 10:18在传染科分类提出.

问题详细描述:
淋球菌感染有什么症状? 应该怎样诊断淋球菌感染?

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淋球菌感染 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度、机体的敏感性、细菌毒力、感染部位及感染时间的长短。同时和身体的健康状况、性生活是否过度、酗酒等有关。

  1.原发性感染 指无并发症的泌尿生殖道淋病

  (1)男性淋病:

  ①急性淋病:潜伏期为1~14天,常为2~5天。表现为急性尿道炎症状,尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄黏液流出,引起排尿不适。约2天后,分泌物变得黏稠,尿道口溢脓,脓液呈深黄色或黄绿色,红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道,出现尿频尿急尿痛排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大,红肿疼痛,亦可化脓。有50%~70%的患者伴有淋球菌侵犯后尿道,表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留全身症状一般较轻,少数可有发热达38℃左右,全身不适,食欲缺乏等。

  ②慢性淋病:症状持续2个月以上。因为治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质虚弱,患贫血结核病时,病情一开始就呈慢性经过,多为前、后尿道合并感染,好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。表现为尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口,若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄黏液溢出。尿液基本清晰,可见到淋丝。

  (2)女性淋病:女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈,部分患者无自觉症状。表现为白带增多,为脓性或不具有特性,常有外阴刺痒和烧灼感,伴宫颈充血,触痛,偶有下腹痛腰痛。尿道口充血,有触痛及脓性分泌物,有轻度尿频、尿急、尿痛,排尿时有烧灼感;淋菌性阴道炎较少见,症状轻微,有些患者有腹部坠胀,腰背酸痛白带较多,有些患者有下腹痛和月经过多等。

  2.继发性感染

  (1)男性淋病合并症:

  ①前列腺炎急性前列腺炎有发热、寒战会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状。检查时前列腺肿胀压痛前列腺按摩涂片或培养找到淋球菌。慢性前列腺炎症状轻微,多仅在早晨尿道口有分泌物。

  ②附睾炎精囊炎:单侧居多。有附睾肿大疼痛,睾丸触痛、肿大。精囊炎时有发热、尿频、尿急、尿痛,终末尿混浊并带血,直肠检查可触及肿大的精囊,同时有剧烈的触痛。慢性精囊炎一般无自觉症状,直肠镜检查出精囊发硬,有纤维化

  ③尿道球腺炎:发生在会阴或其左右,出现指头大小结节、疼痛,压迫尿道而排尿困难,急性可化脓破溃,可有发热等全身症状。

  ④尿道狭窄:反复发作者可引起尿道狭窄,少数可发生输精管狭窄或梗阻,出现排尿困难,严重时尿潴留。可继发输精管狭窄、精囊囊肿不育

  (2)女性淋病合并症:女性淋病的主要合并症有淋菌性盆腔炎,如急性输卵管炎子宫内膜炎继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿腹膜炎等。多在月经后突然发病,有高热、寒战、头痛恶心呕吐、下腹痛,脓性白带增多,双侧附件增厚、压痛。

  3.其他部位淋病

  (1)淋病性结膜炎:新生儿常在出生后2~3天出现症状,多为双侧,表现为眼睑红肿,有脓性分泌物。成人多为自身感染,常为单侧,表现同新生儿。由于有脓液外溢、俗称“脓漏眼”。一旦延误治疗,可出现角膜穿孔导致失明

  (2)淋球菌性咽炎:表现为急性咽炎急性扁桃体炎,偶伴发热和颈淋巴结肿大。有咽干不适、咽痛吞咽痛等症状。

  (3)淋球菌性肛门直肠炎:表现为里急后重,有脓血便肛管黏膜充血,脓性分泌物,淋球菌培养阳性。

  4.播散性淋球菌感染 播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身,出现较严重的全身感染。如淋球菌性败血症、关节炎心内膜炎脑膜炎等。

  必须根据接触史,临床表现及实验室检查综合分析可确定诊断。

  1.接触史 患者有婚外性行为或嫖娼史,配偶有感染史,与淋病患者(尤其家中淋病患者)密切接触史,新生儿母亲有淋病史。

  2.临床表现 淋病的主要症状有尿频、尿急、尿痛、尿道口、宫颈口或阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎肠炎、咽炎等表现,或有播散性淋病症状。

  3.实验室检查 男性急性淋病尿道炎涂片检查有初步诊断意义,对女性仅做参考,应进行培养,以证实淋球菌感染。有条件的地方可采用基因诊断方法确诊。