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诊断鉴别周围性软骨肉瘤有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2011年6月21日 12:26在骨科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别周围性软骨肉瘤有什么注意事项?

相关标签:
周围性软骨肉瘤 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  本病诊断一般较容易,甚至可单从影像学上诊断。有时,需在体积大、不透X线骨软骨瘤周围性软骨肉瘤之间作鉴别。

  1、骨软骨瘤的不透X线影像的密度高、不规则,与软组织有明显的边界;相反,周围性软骨肉瘤的部分区域与软组织的界限不清,CTMRI有助于发现周围性软骨肉瘤的软骨帽变厚,并可与骨软骨瘤的顶部的积液相鉴别,骨扫描在成人期的骨软骨瘤中为弱阳性,在周围性软骨肉瘤中为强阳性,此外,肿瘤在成人期继续生长也支持周围性软骨肉瘤的诊断,可连续摄X线片观察。

  2、周围性软骨肉瘤与皮质骨肉瘤的鉴别诊断较易。皮质旁骨肉瘤可有软骨区域,但其有自己的好发部位,在宿主骨上基底与周围性软骨肉瘤不同,骨样的不透X线影像,在非软骨区有典型的组织病理。

  3、周围性软骨肉瘤还需同滑膜软骨瘤病鉴别。滑膜软骨瘤病的大体病理和组织病理非常相似于Ⅰ级、甚至Ⅱ级周围性软骨肉瘤,但滑膜软骨瘤病起源于关节腔腱鞘,且它的临床、影像与周围性软骨肉瘤不同。

  最后,在特殊病例中,周围性软骨肉瘤需同反应性或假瘤性骨软骨的骨痂鉴别。反应性软骨有增殖活跃、增生性细胞的特点。