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非特异性间质肺炎有什么症状? 应该怎样诊断非特异性间质肺炎?

本问题由匿名网友于2011年6月15日 11:00在呼吸内科分类提出.

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非特异性间质肺炎有什么症状? 应该怎样诊断非特异性间质肺炎?

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非特异性间质肺炎 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  发病以中老年为主,平均年龄为46岁,女性稍多于男性,与吸烟无明显关系,起病多呈亚急性,少数为隐袭发病。其主要临床症状与IPF相似,但病程较短。出现运动性呼吸困难咳嗽,大约1/3病人有发热杵状指少见,约占13%。体检可闻双下肺爆裂啰音。部分病人有贫血白细胞增高,大部分血沉增快,CRP反应阳性,少数ANA和ds-DNA阳性。当病变仅限于肺部,找不到其他疾病为致病原因者,为特发性非特异性间质性肺炎(INSIP)。其他可能与病因相关的因素如结缔组织疾病、有机粉尘的吸入、某些药物反应以及急性肺损伤机化期引起者为NSIP,范围小。

  NSIP的诊断对临床医生和病理医生来说都是一个难点,仅根据临床症状和X线影像学表现,作出正确诊断比较困难。较年轻病人其临床症状和影像学表现均非典型IPF时,应争取肺活检,获得组织学证据。纤支镜肺活检不能获得足够提供诊断的材料时。如有条件应争取局限性开胸肺活检或经胸腔镜肺活检。两种肺活检都应选择新鲜病变部位,即炎症明显的部位取活体组织,可保持原发病的特点。一般取材2~3块,每块约1cm直径即可观察组织全貌。如在病灶密集、纤维化明显的地区取材,则从组织学上难以与IPF相鉴别。局限性开胸肺活检(即小切口肺活检)切口仅5~7cm,损伤很少,手术时间短,阳性率高。经胸腔镜肺活检无需开胸,损伤少,但所需时间较长。