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怎样治疗急性出血坏死型胰腺炎? 急性出血坏死型胰腺炎有什么治疗方法?

本问题由匿名网友于2011年5月31日 17:23在肝胆外科分类提出.

问题详细描述:
怎样治疗急性出血坏死型胰腺炎? 急性出血坏死型胰腺炎有什么治疗方法?

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急性出血坏死型胰腺炎 疾病治疗 疾病

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匿名网友的答案:

  1.抗休克,纠正水电解质失衡

  根据血生化检测结果补充钾、钙、镁。输入全血及血浆,补足血容量,改善微循环,必要时加用正性收缩能药物(多巴胺多巴酰胺、异丙基肾上腺素)。

  2.禁食,胃肠道外营养(TPN)

  采用葡萄糖/氨基酸系统;非蛋白质热与氮比例约为150~200∶1,热卡146~188kJ/kg(35~45kcal/kg),补液量30~45ml/kg。

  3.抑制胰腺外分泌细胞酶蛋白合成

  术后即开始给予5-氟尿嘧啶250mg溶于500ml液体中静脉滴入,连续5~7天。福埃针(EOY)100~200mg,1~3次/日,5~7日。

  4.抗感染

  感染菌常为需氧与厌氧菌混合感染,如肠球菌、大肠杆菌、类产碱杆菌、金葡菌绿脓杆菌、克雷白杆菌属、脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌等。选用氯林可霉素,哔青霉素甲硝唑。必要时作血培养及药敏试验

  5腹腔灌洗

  穿刺置管腹腔灌洗,24小时内灌洗平衡盐溶液12~24L,以减少中毒症状

  6.手术治疗

  (1)适应证:诊断尚不能肯定但有急性腹膜炎急性胰腺炎出现休克或同时伴有胆道结石、胆道蛔虫,急性化脓性胆管炎阻塞性黄疸胰腺脓肿胰腺假性囊肿者。

  (2)手术时机:经积极治疗若腹痛腹胀,中毒症状加重,腹腔穿刺出血性渗液,即应手术,手术时间愈早,死亡率愈低。

  (3)手术方式:病程早期主要为引流和清除坏死组织,后期主要为处理胰腺和胰外感染及并发症。①病情重笃,情况差,不能耐受较大手术的患者,可行单纯胰周及腹腔引流。②病情允许,行胰腺坏死组织清创引流术。③对胰腺部分或全胰切除应慎重。必要时行三个造口(探查性胆总管造瘘,减压性胃造瘘,空肠营养性造瘘)。