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毛霉病有什么症状? 应该怎样诊断毛霉病?

本问题由匿名网友于2011年5月31日 09:45在血液科分类提出.

问题详细描述:
毛霉病有什么症状? 应该怎样诊断毛霉病?

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毛霉病 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  1.肺型 症状类似上呼吸道感染支气管肺炎大叶性肺炎,亦可发生上呼吸道溃疡,可出现发热咳嗽咯血呼吸困难胸痛胸部X线及常规细菌学检查无诊断意义,常规培养阳性率极低。确定性诊断有赖于痰和肺活检组织中找到特征性的菌丝。后者可通过纤维支气管镜检查、经皮肺活组织检查完成。如患者伴发糖尿病常于2~10天内死亡。

  2.脑型 主要表现为面部疼痛、头痛、发热、嗜睡。可出现三联症:不能控制的糖尿病;眼部症状,如眶部肿胀,疼痛,眼睑下垂瞳孔固定视力丧失;脑膜炎,呈半昏迷或昏迷状态。Yohai提出影响本病预后的6个因素,即延迟诊断和治疗、轻偏瘫半身不遂、双侧鼻窦受累、白血病肾功能不全以及应用desferrioxamine治疗。本型死亡率高达80%~90%。

  3.胃肠型 本型被认为是因摄入污染了真菌孢子的食物所致。原发以婴幼儿、儿童多见,营养不良早产脐炎、使用污染的面罩、鼻胃管喂养等是可能的致病因素。胃、十二指肠溃疡合并毛霉感染,近年来亦逐渐增多。可有腹泻、胃肠出血腹膜炎的症状,严重时可引起胃肠坏死、穿孔

  4.皮肤型 是毛霉病中最轻的一种类型。常见于儿童及少年,往往先有皮肤破伤史,毛霉孢子植入随即引起临床感染。皮肤毛霉病可分为两型,即浅表型坏疽型。浅表型主要表现为皮下结节,多数结节可相互融合成斑块,边缘清楚。结节开始一般不红,质硬,压之无凹陷,与皮下组织不粘连,缺乏自觉症。组织病理表现为真皮网状层肉芽肿性炎症,其中有宽而无隔的透明菌丝,少见侵入血管。坏疽型皮肤毛霉病是一种进展快速的感染,结节与皮下组织粘连,色泽加深,可破溃,形成多数化脓性溃疡,疼痛明显,可伴发甲沟炎。亦可向皮下脂肪及肌肉组织或脏器蔓延,或通过血行扩散。

  5.播散型 上述4种毛霉病均可能发展为播散性感染,可广泛播散至脑、肺、胃肠道、心、肾及其他器官。临床上长期使用抗生素免疫抑制剂的患者,如出现持续发热,并伴有呼吸道消化道神经等症状时应考虑播散型毛霉病的可能。本病多为血行播散,播散最常见的部位是肺部。

  确定性诊断有赖于痰和肺活检组织中找到特征性的菌丝。后者可通过纤维支气管镜检查、经皮肺活组织检查完成。