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绝经期尿失禁有什么症状? 应该怎样诊断绝经期尿失禁?

本问题由匿名网友于2011年5月17日 19:46在妇科分类提出.

问题详细描述:
绝经期尿失禁有什么症状? 应该怎样诊断绝经期尿失禁?

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绝经期尿失禁 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  腹压增加下的不自主遗尿是最典型症状,而尿急尿频、急迫尿失禁排尿后胀满感亦是常见症状。多年来为使诊断分类标准化并指导治疗方案的制定,形成了多种关于尿失禁的临床分类系统,根据尿失禁发生机制临床分类为:

  1.与膀胱相关尿失禁 包括膀胱容量减少,不稳定膀胱,逼尿肌反射亢进,低顺应性膀胱,膀胱排尿不全和上述的不同组合。

  2.与尿道括约肌相关的尿失禁 由于尿道括约肌和(或)尿道外括约肌不能正常发挥所致。可因括约肌收缩受损,尿道周围支托组织功能不全,冰冻尿道和上述异常的不同组合引起。

  3.与膀胱、尿道均相关的尿失禁 是前述膀胱、尿道病变的不同组合,根据国际尿检协会会议制定的标准化名词定义、尿失禁分类:

  (1)压力性尿失禁(张力性尿失禁)(SUI):在腹压增加如咳嗽打喷嚏、大笑或负重等诱因的情况下发生的漏尿,常不伴尿意,但其后数秒,甚至10~20s不自主喷出10~20ml尿液,在尿湿衣物后方意识到尿失禁,女性患者多起病慢,并常见有生产史、盆腔妇科手术史,随着年龄增加,尿失禁程度加重。它的产生是由于尿道蠕动过强,盆底脱垂,内括约肌缺陷或尿道支托组织功能不全,尿道黏膜萎缩解剖异常所致。80%的压力性尿失禁患者合并有膀胱膨出,但膀胱膨出的患者约半数合并有压力性尿失禁。

  (2)紧迫性尿失禁:先有强烈尿意即尿急不能控制排尿,后有尿失禁,可分为感觉及运动性尿失禁,前者是由于脊髓上中枢抑制功能减退逼尿肌无抑制性收缩引起,后者常见于各种原因引起的膀胱炎症刺激,膀胱容量减少及感觉过敏所致。

  (3)冲动型尿失禁:通常称作“过激膀胱”或功能型尿失禁,与突发排尿欲望联系着的自发性尿液漏出,是由于不可抑制的膀胱逼尿肌收缩,包括膀胱逼尿肌不稳定性及逼尿肌反射亢进。前者指神经支配失调、炎症肿瘤形成,膀胱和尿道正常解剖关系丧失,尿道阻塞或尿失禁手术等。后者指神经支配调节功能缺陷引起的功能障碍。老年女性常表现为功能性尿失禁及膀胱收缩力下降,因此除尿失禁外,同时合并排尿功能不完全导致的排尿过程延长及残余尿增加。

  (4)溢出性尿失禁:又称充盈性尿失禁或假性尿失禁。当膀胱超容量时自发性尿液溢出的发生,这种情况在绝经后妇女并不常见。通常由于下尿路梗阻或逼尿肌无力麻痹引起尿潴留至膀胱充盈过度,神经性功能障碍,主要是由于调节膀胱的下运动神经无损害,可见于反射弧病变如先天性畸形(隐性脊柱裂);损伤性病变(骶神经或盆神经损伤);肿瘤与炎性病变(糖尿病性周围神经病变)。老年人尿失禁是原因未明的膀胱胀感或膀胱收缩所致的“主动性”尿失禁。可能是脑部抑制功能减弱的结果。

  (5)完全性尿失禁(尿道括约肌缺损性真性尿失禁):常由于先天性尿道括约肌发育不全或缺失,如尿道上裂膀胱外翻外伤产伤,医源性尿道括约肌损伤,严重的括约肌功能缺陷偶尔也会表现为完全性尿失禁。

  (6)反射性尿失禁(神经性尿失禁也称主动性真性尿失禁):因神经病变引起的逼尿肌反射亢进为主的尿失禁。除有不同程度逼尿肌反射亢进,同时有低顺应性膀胱。膀胱漏尿压测定压力均>40cmH2O柱,膀胱容量相对较小。

  根据临床表现、实验室及辅助检查即可诊断。