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小儿维生素B1缺乏病的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2010年5月21日 04:53在儿科分类提出.

问题详细描述:
小儿维生素B1缺乏病的发病原因是什么?

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小儿维生素B1缺乏病 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  1.摄入不足 母乳中维生素B1的含量较牛乳低,母乳中的含量为16µg/ml,牛乳中的含量为 42µg/ml,但母乳中的维生素B1含量,对婴儿的生长需要已足够。如果乳母膳食中维生素B1的摄入量缺乏,则会引起母乳中的维生素B1不足,如不及时补充,此母乳喂养的婴儿也将引起维生素B1缺乏症。

  2.吸收障碍 如患有消化系统疾病,如慢性腹泻、慢性痢疾胆囊纤维化肠道感染等疾病,均可减少维生素B1的吸收。肝、肾疾病将影响TPP的合成,造成维生素B1缺乏。维生素B1缺乏使胃液中酸度降低,从而在胃肠道中维生素B1复合物内的维生素B1释放减少,影响了维生素B1的吸收。

  3.维生素B1的需要量增加 儿童生长发育速度较快,需要量也相对较多;如小儿患结核麻疹水痘肺炎以及高热时,或患有如甲状腺功能亢进代谢率增加的疾病时,维生素B1的消耗增加,如此时未予及时补充,则造成维生素B1的缺乏。

  4.遗传代谢障碍 遗传性维生素B1代谢与功能障碍,引起的维生素B1缺乏症,一般具有高度的家族性遗传性疾病史,或父母近亲结婚史。

  (二)发病机制

  维生素B1又称抗脚气病因子或抗神经炎因子,它是最早发现的维生素之一。维生素B1在高温、特别是高温碱性溶液中易被破坏,在酸性溶液中,稳定性较好。在体内硫胺素80%是以硫胺素焦磷酸盐(TPP)的形式存在,10%是以硫胺素三磷酸盐的形式存在,其余的为硫胺素单磷酸盐或游离的硫胺素。在身体中硫胺素80%是以TPP的形式存在,它是丙酮酸氧化脱羧酶系的辅助因子,也是磷酸己糖氧化支路中转羧乙醛酶的辅酶。因此维生素B1与糖代谢密切相关,其缺乏使糖代谢受阻,能量产生减少,会产生一系列的病理变化。

  1.神经系统 尤其是末梢神经受损严重,髓鞘退化色素沉着中枢神经系统周围神经系统神经纤维的髓鞘发育不良,因此表现为易激惹。重者神经轴被破坏,以坐骨神经及其分支受累较为常见,并且出现较早。其他如前臂神经等亦可累及。

  2.心血管系统 由于能量缺乏,心肌无力,周围血管平滑肌张力下降,小血管扩张。心脏扩张肥厚,尤以右心明显。心肌水肿,其心肌纤维粗硬。血管充血,但组织结构正常。

  3.组织水肿及浆膜积液 组织水肿多见于下肢,体腔浆液也可渗出

  4.肌肉萎缩 出现于受累神经支配肌肉。镜下可见肌纤维横纹消失、混浊肿胀脂肪变性

  5.消化系统 消化道平滑肌张力下降,影响胃肠蠕动,消化功能减弱。