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尿路系统病变该做哪种检查?

本问题由xiaomozhou(29)于2010年1月29日 21:16在泌尿科分类提出.

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尿路 尿路系统 作检查

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xinnian吉祥(27)的答案:

 如果疑为尿路结石:首选平片筛查

  “说起泌尿系统病变,最常见的当数结石。” 王芳军指出,结石可发生在尿路的各个不同位置,常常引起腰痛尿血,典型的疼痛是所谓的痉挛性“绞痛”,并向会阴部及大腿内侧放射。疼痛发作时,患者往往辗转反侧、脸色发青、大汗淋漓。

  由于绝大多数尿路结石一般含钙较多,密度较高,是所谓的“阳性结石”,在普通的X线平片上就能得到比较清晰的显示,结合其形态和部位,诊断一般即能得到确立。因此,疑诊为尿路结石,先照一张X线平片,是值得推荐的选择次序。

  另一种检查手段——透视则由于分辨率较低,不宜单独作为尿路病变的诊断手段。但随着电视透视的普及,在电视透视监视下摄取感兴趣区域的“点片”,有助于提高照片的显示质量,成为受欢迎的检查方式

  如果疑为“阴性结石”:需肾盂造影确认

  对于有些含钙较低的结石,即所谓的‘阴性结石’,X线平片检查确实可能出现漏诊。在这种情况下,有必要选择静脉肾盂造影(简称IVP)作进一步的检查。

  因为在浓密的对比剂衬托下,阴性结石能显示得较清楚。IVP检查还能显示尿路肿瘤等造成的充盈缺损影像,能够清晰而且明确地显示尿路梗阻所致的尿路积水,包括尿路的先天性发育异常如肾输尿管重复畸形等,更有利于医生根据显影的情况判断肾脏的功能,以制订有效的治疗方案。

  如果疑长肿瘤:做CTMRI更易确诊

    CT和MRI都属于比较高档次的影像学检查,费用较高,不宜作为常规的或首选的检查方法。如果仅仅把它们用来作为排除结石或肾盂积水,肯定有滥用之嫌。但是,假如怀疑患者的泌尿系统疾病是肿瘤,选择CT或MRI检查就是理所当然的了。

  据介绍,CT具有很高的密度分辨率,能提供连续的横断面扫描图像,在显示肿瘤的浸润深度、与周围结构的关系、有无向周围侵犯、有无淋巴结转移以及静脉癌栓等方面十分有效。而MRI更能进行多方位的扫描,有利于三维结构的显示,其软组织分辨率强于CT,因而在显示泌尿系统肿瘤方面较CT稍优。

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