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惊厥有什么症状? 应该怎样诊断惊厥?

本问题由匿名网友于2011年5月09日 04:31在全身分类提出.

问题详细描述:
惊厥有什么症状? 应该怎样诊断惊厥?

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惊厥 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  惊厥的诊断,关键在于寻找病因。因此在进行急救的同时,应详细采集病史,观察临床表现并细致的体格检查。根据线索再选做必要的辅助检查,多可做出病因诊断。现将其诊断要点介绍如下:

  (一)年龄

  由于不同年龄发生惊厥原因不同,故寻找病因时要考虑到年龄。

  新生儿期产伤窒息颅内出血败血症脑膜炎破伤风胆红素脑病多见。有时也应考虑到脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病弓形体病等。

  婴幼儿期:高热惊厥中毒性脑病颅内感染手足搐搦症婴儿痉挛症多见。有时也应注意到脑发育缺陷、脑损伤后遗症药物中毒低血糖症等。

  年长儿:中毒性脑病、颅内感染、癫痫中毒多见。有时须注意颅内占位性病变高血压脑病等。

  (二)季节

  某些传染病的发生具有明显的季节性。冬春季应注意流行性脑脊髓膜炎及其他呼吸道传染病,夏秋季应多考虑乙型脑炎肠道传染病如菌痢、伤寒等。冬末春初时易发生维生素D缺乏性手足搐搦症及CO中毒。白果桃仁、苦杏仁中毒都具有一定季节性。

  (三)病史

  有无发热 有热惊厥多为感染所致,应详细询问传染病接触史及当地的流行情况。个别非感染惊厥有时亦可发热如持续癫痫、白果中毒等。无热惊厥大多为非感染性,应详询出生史、喂养史、智力与体格发育情况,既往类似发作史和误服有毒物质史及或脑外伤史。但严重感染在反应性差的小儿(尤其新生儿)可无发热,有时甚至体温上升。

  伴随症状 头痛呕吐咳嗽胸痛腹泻、大小便情况、意识障碍等。

  (四)体检

  惊厥发作时,应进行紧急止惊,同时注意观察抽搐情况及重点查体。待惊厥停止后进行全面体检。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脉搏、肌张力,皮疹和瘀点。重点检查神经系统,注意有无定位体征脑膜刺激征病理反射。此外,应注意心音、心律、杂音及肺部罗音,肝脾大小,血压高低。婴幼儿应检查前囟门、颅骨缝,必要时做眼底检查。

  (五)辅助检查

  根据病史、体检及其它线索,选择性地进行实验室及其它辅助检查。

  1.血、尿、粪常规 周围血象中白细胞显著增多,中性粒细胞百分数增高常提示细菌性感染;原始幼稚细胞增多,注意脑膜白血病的可能;疑为肠炎、菌痢时、送粪便镜检和培养(必要时冷生理盐水灌肠留取粪便标本);疑泌尿道疾病者,送尿检查和必要时送尿培养。

  2.血、尿特殊检查 疑苯丙酮尿症时,可做尿三氯化铁试验,或测定血苯丙氨酸含量。

  3.血液生化检查 疑有低血糖低钙血症低镁血症或其它电解质紊乱时,需选作血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮肌酐等测定。

  4.脑脊液检查 疑颅内感染者可作常规、生化,必要时作涂片染色和培养。

  5.心电图脑电图检查 怀疑心源性惊厥者可选做心电图。疑有婴儿痉挛症及其它型癫痫或脑占位性病变可作脑电图,有助于诊断。

  6.其他检查 疑颅内出血、占位性病变和颅脑畸形者,可选作气脑选影、脑血管造影、头颅CT等检查。