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诊断鉴别痔有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2011年3月07日 08:24在肛肠外科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别痔有什么注意事项?

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诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  根据内痔的典型症状和肛门检查,诊断一般无困难,但需与下列疾病鉴别。

  1.直肠癌 临床上常将下段直肠癌误诊为痔,延误治疗。误诊的主要原因是仅凭便血即行诊断,未进行直肠指诊及肛门镜检查。直肠癌的便血多伴黏液,呈暗红色,而痔的便血为鲜红色;直肠指诊可扪到高低不平肿物,表面有溃疡,肠腔常狭窄,指套上常染暗红色血迹。特别需要注意的是内痔或环状痔可与直肠癌同时并存,切不可只满足于痔的诊断而延误了直肠癌的诊治。

  2.直肠息肉 低位带蒂的直肠息肉,若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂,但息肉多见于儿童,为圆形、实质性、有蒂、可活动肿物,在直肠指诊或肛门镜检查下易鉴别。

  3.肛管直肠脱垂 有时误诊为环状痔,但直肠脱垂黏膜呈环形,表面平滑,直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的黏膜呈梅花瓣状,括约肌不松弛。

  4.肛乳头肥大 位于齿状线上,常呈锥形或有蒂,质较硬,被以肛管上皮,灰白色,不常出血

  5.肛裂 虽有便时出鲜血,外痔肿痛,但出血量很少,突垂的外痔上方肛管有纵形裂口,排便时有剧烈疼痛,便后疼痛稍有缓解复又剧烈疼痛,常持续数小时。两者不难鉴别。

  6.下消化道出血 易误诊为痔出血。痔出血特点是随粪便滴血或射血,血色鲜红,与粪便不混合;肠道炎性出血则多为脓血或黏液血便,与粪便混合。确诊需行乙状结肠镜检,粪便致病菌培养,钡剂灌肠双重造影等。