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疟疾肾病有什么症状? 应该怎样诊断疟疾肾病?

本问题由匿名网友于2011年3月02日 04:01在传染科分类提出.

问题详细描述:
疟疾肾病有什么症状? 应该怎样诊断疟疾肾病?

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疟疾肾病 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  疟疾性肾病主要临床表现高血压蛋白尿血尿水肿,4种疟疾均可并发此症,但以三日疟较多见。

  疟疾所致的急性肾功能衰竭患者,可有高热、大量出汗、摄入水量不足导致有效血容量降低,继而代偿性交神经活性增高,儿茶酚胺分泌增加,肾血管强烈收缩,导致肾血流量明显降低,则可引起或加重肾功能不全

  疟疾所致的慢性进行性肾损害,主要临床表现为肾病综合征。大部分患者在1年内死亡,死亡率较高(约13%)。通常为三日疟并发肾病综合征,多见于儿童。在三日疟病情控制后3周内出现典型肾性水肿,甚至产生胸腔积液腹水,伴有肝、脾大贫血。在水肿消退后,可持续存在蛋白尿及出现肾功能损害和高血压。少数为急进性肾功能衰竭

  1.疟疾的诊断 人体4种疟疾在临床表现、病程经过、对药物反应等方面有许多共性,又各有一定的特殊性。因此,诊断应明确患者的疟疾种类。临床诊断要点为:

  (1)多数病例在发热前有时间长短不一的寒战畏寒

  (2)体温在短时间内迅速上升,持续数小时,然后很快下降,继而有不同程度的出汗。每隔2~4h测量体温1次,分析体温曲线,则可发现夜间的体温往往降至正常或在常温以下。

  (3)发作有定时性,发热期与无热期交迭出现,且有一定的规律性。

  (4)病人在发作间歇期除疲劳无力和略感不适外,一般感觉良好。

  (5)发病多见于中午前后和下午,夜间开始发作者较少。

  (6)临床症状一次比一次严重,经多次发作后,又渐次减轻,有“自愈”的趋势。

  (7)有溶血性贫血的临床表现,其程度与发作次数相符。

  (8)脾大,其程度与病程相关,部分病例同时见肝大。

  婴幼儿、恶性疟、以及新感染病例发作最初一、二次,临床症状常不典型。此外,一些有较高免疫力的病人,血中带有大量原虫,临床症状却不明显或完全没有,尤须参照体检和实验室检查方能确定诊断。如实验室检查能在周围血中查到疟原虫本病即可确诊。

  2.疟疾性肾病的诊断 疟疾在发作过程中并发肾小球肾炎急性肾衰竭或肾病综合征。一般认为属免疫病理现象,为第Ⅲ型变态反应。疟疾急性期引起的肾病是一时性的可逆性病变,患者可有溶血性贫血、黄疸腰酸尿频尿急等。尿检查可见尿色酱红或呈酱油色,长期未愈的部分患者,可出现肾病综合征。疟疾肾病以恶性疟和三日疟患者较常见。结合临床疟疾的诊断,以及肾病的临床表现、实验室检查综合分析可明确诊断。