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输尿管结石有什么症状? 应该怎样诊断输尿管结石?

本问题由匿名网友于2010年5月14日 05:41在泌尿外科分类提出.

问题详细描述:
输尿管结石有什么症状? 应该怎样诊断输尿管结石?

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输尿管结石 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  一.症状

  输尿管结石肾结石的症状基本相同。输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿。疼痛多呈绞痛性质,可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。血尿较轻微,大多数仅有镜下血尿。但疼痛发作后血尿加重,约半数病人出现肉眼血尿。绞痛发作时可合并有恶心呕吐冷汗面色苍白腹胀呼吸急促等症状。输尿管膀胱壁段结石可引起尿频尿急尿痛及同侧肾积水感染。双侧输尿管结石可致无尿。如有肾积水和感染,体检可能触及肾脏并可有压痛,有时沿输尿管走行部位有压痛。直肠阴道指诊可能触及输尿管下端结石。

  二.诊断

  根据典型的临床表现,结合实验室检查B超X线检查,多数上尿路结石不难诊断。但不应满足于此,应同时了解结石的部位、大小、数目及有无梗阻和感染、肾功能受损的情况、结石成分和形成结石的原发病因。了解结石成分和形成结石的病因,有利于采取措施预防结石的复发。

  询问病史中,应注意了解有无形成结石的原发病因和影响因素。以下几点内容值得强调。

  1.饮食 高蛋白饮食的摄入将增加尿钙、草酸、尿酸的分泌,降低尿pH值和降低尿枸橼酸的分泌。长期饮用牛奶可引起高钙尿症。大剂量维生素C使用也可引起高草酸尿症。

  2.药物 使用皮质激素、含铅抗制剂、髓襻利尿药维生素D可引起高钙尿症。白血病患者使用化疗药物可引起尿酸结石。

  3.感染 尿路感染,特别是产脲酶细菌的感染,可引起感染性结石。大约30%的草酸钙结石病人都有大肠埃希杆菌感染的历史。

  4.活动水平 截瘫后长期卧床等制动综合征,可引起骨质脱钙,容易形成结石。

  5.系统性疾病 原发性甲状旁腺功能亢进、痛风结节病远端肾小管性酸中毒可引起肾结石。

  6.遗传 远端肾小管性酸中毒、胱氨酸尿症遗传性疾病。家族中有多个成员罹患肾结石者结石复发的可能性可增加4倍。

  7.解剖 泌尿系统的梗阻如先天性肾盂输尿管交界区狭窄,蹄铁肾、髓质海绵肾前列腺增生尿道狭窄都可产生肾结石。

  8.手术史 腹部手术史如肠切除引起的短肠综合征及术后腹泻等,都可引起高钙尿症。