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放射性心包炎的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2010年12月13日 13:54在心血管内科分类提出.

问题详细描述:
放射性心包炎的发病原因是什么?

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放射性心包炎 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  放射性心包炎乳腺癌霍奇金病非霍奇金淋巴瘤放射治疗的严重并发症。放射治疗对心肌和心包的损伤取决于:①放射治疗的剂量;②治疗次数和治疗时间;③放疗照射区所包括心脏的容积;④60钴(60Co)与直线加速器比较,60Co照射量分布不均匀。

  (二)发病机制

  1.霍奇金病放射治疗过程中60%心影在照射野内,经4周剂量小于40Gy(4000rad)治疗,放射性心包炎发生率约5%~7%,超过此剂量放射性心包炎发生率急速上升。当整个心包膜暴露在照射野内,心包炎发生率为20%。若隆突下用防护垫保护心脏,发生率可降至2.5%。

  2.乳腺癌放射治疗,在照射野内心脏容积少于30%,可耐受6周以上,60Gy(6000rad)治疗,放射性心包炎发生率小于5%。

  目前认为放射性心包炎多发生在放射治疗后数年,临床表现呈慢性心包积液缩窄性心包炎

  3.放射性心包炎的病理改变为纤维蛋白沉积和心包膜纤维化急性炎症阶段心包积液可以是浆液性、浆液血性或血性,蛋白淋巴细胞成分增多。初期炎症反应性渗液可以自然消退,若浓稠的纤维蛋白渗液继续增多,使心包粘连、心包膜增厚和心包小血管增殖则形成慢性渗出性心包积液、缩窄性心包炎及放射治疗常引起的渗出-缩窄性心包炎。

  放射治疗有时可损伤心肌,致心肌间质纤维化、瓣膜增厚主动脉瓣关闭不全、主动脉炎、不同程度房室传导阻滞,心肌内小动脉纤维变性增厚,可伴有心内膜纤维化或弹力纤维增生心肌纤维化,亦可发展成限制型心肌病,与放射治疗后缩窄性心包炎并存。