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怎样治疗外阴-阴道-牙龈综合征? 外阴-阴道-牙龈综合征有什么治疗方法?

本问题由匿名网友于2010年11月18日 01:19在妇科分类提出.

问题详细描述:
怎样治疗外阴-阴道-牙龈综合征? 外阴-阴道-牙龈综合征有什么治疗方法?

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外阴-阴道-牙龈综合征 疾病治疗 疾病

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匿名网友的答案:

  (一)治疗

  病灶局部使用肾上腺皮质类固醇,口服泼尼松泼尼松龙治疗。阴道粘连需要外科手术分离粘连,但手术后的阴道黏膜仍然脆而且易破。

  1.药物治疗 多数患者对药物治疗有效,如将几种药物配伍使用常可取得较满意的疗效。

  (1)皮质激素氯倍他索(丙酸氯倍他素),应用的剂型有霜剂和软膏,许多临床医生常首选软膏,因软膏较霜剂刺激性小,2次/d,1个月后改为1次/d,睡前用,持续应用2个月,77%的患者症状可缓解;18%的患者部分缓解症状;长期应用皮质激素,外阴皮肤常可发生萎缩裂纹,而氯倍他素(丙酸氯倍他素)长期应用则未见任何改变。经如上的常规治疗后,患者应复查,必要时可继续使用,每周1~2次即可。本征患者以突然外阴瘙痒为主诉的情况也不少见,这常与伴发其他致痒原因有关,如念珠菌性感染,当这种情况发生时,通常要做念珠菌培养,在主要的治疗前,要根除任何类似的感染

  (2)经以上的治疗后,如仍有持续轻微瘙痒的患者,可采用以下2种方法:

  ①Woodruff和Thompson建议,5mg曲安西龙悬浮液用2ml生理盐水稀释后,在大、小阴唇皮下注射。方法为:用21号腰穿针,自大阴唇的上部沿皮下向会阴部刺人;退针时,缓慢注入悬浮液。之后,按摩组织以促其扩散,可减轻患者瘙痒,通过局部的用药即可控制疾病。

  ②皮下注射乙醇,方法为:在外阴画出间隔为1cm的网格样图,每间隔1cm注射无水乙醇0.1~0.2ml,然后轻轻按摩使乙醇扩散,通常可使瘙痒减轻,并可在外阴渐渐恢复知觉后持续6~12个月,通常不会复发。该方法对主要症状为外阴灼痛的病人无效。

  (3)抗生素的使用:对糜烂性的扁平苔藓,可用多西环素100mg,2次/d,或克林霉素150mg,2次/d等抗生素,可长期使用。

  (4)羟氯喹200mg,2次/d。

  (5)异维A酸40mg,2次/d;或阿维A脂(11egison)25mg,1~2次/d,可用于治疗口腔扁平苔藓,一旦停药,可能复发。长期用维生素A类药物,可使肝功能异常,故应检测肝功能胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)和全血细胞计数,因该类药物有致畸的可能,故用药期间应采取避孕措施。

  (6)灰黄霉素:有口服灰黄霉素治疗成功的报道,给药方法为250mg,2次/d,但只对糜烂性生殖道疾病有明显疗效。

  (7)氨苯砜:50~100mg/d,曾被用于葡糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)阴性患者,用药中需监测全血细胞计数。

  (8)环孢素:对于皮肤黏膜疾病,局部用环孢素是安全有效的方法,但价格昂贵。Pe-lisse等采用口服或注射剂型以最初100mg,4次/d的剂量作用于受累皮肤,如多处皮肤黏膜受累,则可采用外阴100mg,阴道内置100mg,口含100mg,一旦控制,症状会减轻。在虚弱或疼痛较重的患者,以上的方法不能控制时,可用口服环孢素。用药过程中应监测肾功,因可能增加晚期淋巴瘤的危险。剂量为1mg/(kg·d)(可以每2~4周增加0.5mg/(kg·d),最大剂量是3~5mg/(kg·d))。

  (9)全身性抗代谢药:环磷酰胺硫唑嘌呤

  (10)镇静安眠药:近来发现其对口腔糜烂性扁平苔藓有良好的疗效。但未见关于对外阴扁平苔藓治疗的报道。

  以上任何治疗方案如不能坚持,极易复发。

  2.手术治疗 手术需在急性疾病被控制后方能进行,否则,瘢痕会很快重新形成。手术之后,每天需用扩阴器扩张阴道,以保持一定的宽度和深度,并需密切随访。

  (二)预后

  对皮质激素耐药的疾病很难用其他方案控制,自愈的可能极小,但局部病变进展为角化细胞癌的危险也较小。但应让患者及家属了解肾功损害的危险和发生肿瘤的可能性。