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蛔虫病有什么症状? 应该怎样诊断蛔虫病?

本问题由匿名网友于2010年4月27日 09:45在消化内科分类提出.

问题详细描述:
蛔虫病有什么症状? 应该怎样诊断蛔虫病?

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蛔虫病 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  临床表现

  1.幼虫期致病:可出现发热咳嗽哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象。

  2.成虫期致病:a.患者常有食欲不振恶心呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。b.可出现荨麻疹皮肤瘙痒血管神经性水肿,以及结膜炎等症状。c.突发性右上腹绞痛,并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧,伴有恶心、呕吐等。

  主要症状

  1.蛔幼性肺炎 少量蛔虫幼虫在肺部移行时,可无任何症状。如短期内进食含大量感染期蛔虫卵的蔬菜或其他食品,经7~10天潜伏期后,可出现全身与肺部症状。表现为咳嗽、咳痰咯血、发热、畏寒乏力,伴胸闷气促等类似急性上呼吸道感染症状。重症者可出现哮喘样发作,表现为胸疼、咽部异物感,吼喘、端坐呼吸,少数可出现痰中带血鼻出血声嘶腹痛腹泻等。体检可闻及双肺干湿性啰音,偶有局部肺实变征。X线胸片检查可见双肺门阴影加深及肺纹增多,常于1~2周内消失。痰可查见嗜性粒细胞和夏科-莱登晶体(Charcot-Leyden crystals),偶可发现幼虫。血嗜酸性粒细胞可明显增高。病程持续7~10天后,上述症状逐渐消失。急性蛔幼性肺炎、哮喘和嗜酸性细胞增多等,临床上称为肺蛔虫症,即单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症

  2.肠蛔虫病 成人肠蛔虫病多无特殊表现,也可出现情绪不稳定、易怒、头昏、工作能力下降等。肠内大量蛔虫者可出现不同程度的消化道症状,如多食或厌食、偏食,甚至异食癖等。儿童患者常有食欲减退与恶心;多有突然发生的脐周一过性隐痛绞痛,常不定时反复发作,不伴腹肌紧张压痛。少数儿童患者可出现类似消化性溃疡症状,但驱虫治疗后症状即消失。婴幼儿患者多有消化不良表现。少数患儿可因高热或其他原因而呕吐出蛔虫,或自肛门排出蛔虫。严重感染的小儿可引起营养不良、发育迟钝、智能低下、皮肤瘙痒、磨牙惊厥等表现。极个别患者可出现神经性呕吐,顽固性皮疹视力障碍听力减退肌肉麻痹皮肤血管神经性水肿血小板减少性紫癜等。

  胃及十二指肠蛔虫病可有反复发作的腹部饱胀、嗳气上腹隐痛或剧痛,常有食欲缺乏反酸、恶心,也可出现呕吐等。常有呕吐蛔虫史,偶尔有呕血黑便

  肠蛔虫病的体征较少,腹痛时脐周可有较轻而不恒定的深压痛。腹壁脂肪较薄的儿童患者可见肠蠕动波,深压可扪及条索样肠型。严重感染的患儿,体型瘦小,腹部膨隆。

  3.过敏反应 蛔虫的变应原可引起宿主皮肤、结膜、肠黏膜的过敏反应,表现为荨麻疹、腹胀痛及结膜炎等。文献报道,蛔虫感染是儿童对植物花粉过敏而发生哮喘的诱因。

  诊断

  1.临床诊断依据

  (1)成虫寄生者,根据近期排虫或呕虫史即可诊断。

  (2)儿童反复出现腹部或脐周一过性隐痛,或伴偏食、夜间磨牙、腹部膨隆等均可提示蛔虫感染。如有合并症,则应根据相应的症状、体征和有关检查结果酌情判断;如出现胆绞痛胆管炎胰腺炎时应考虑肠蛔虫病并发症的可能性;儿童患者腹痛、呕吐、腹胀、停止排大便与排气,扪及腹部条索状肿块时应注意蛔虫性肠梗阻的可能性。

  (3)农村收获季节,出现集体人群突发性发热、咳嗽、哮喘而排除其他原因后,可结合病史、体征,考虑急性蛔虫幼虫所致肺炎的可能性。

  (4)如肠内仅有雄虫寄生而粪中虫卵阴性时(占感染者3%~5%),可用驱虫药物行诊断性治疗。

  2.实验室及辅助检查 粪便涂片查虫卵是最简单、快速、可靠的肠蛔虫病确诊依据。酌情选择下列检查有助于诊断,如胃肠吞钡检查可显示蛔虫的形态与数量;腹部X线平片对诊断蛔虫性肠梗阻或肠穿孔腹膜炎有重要价值;十二指肠引流液查见虫卵是胆道蛔虫病的直接证据等。