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诊断鉴别肩关节结核有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2010年10月26日 10:00在风湿科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别肩关节结核有什么注意事项?

相关标签:
肩关节结核 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  1.肩关节结核需与肩周炎进行鉴别诊断:

  肩关节结核分为滑膜型及骨型结核,单纯滑膜型结核非常少见。右肩关节结核较左侧多见。骨型关节结核,又可分为菌型及干型两种,按病型不同,症状亦异。其病程进展较缓慢,逐渐现出症状。常以疼痛,功能障碍为初发症状。疼痛常出现在三角肌下方,当外展及外旋时痛甚。三角肌部位肿胀最为明显。窦道形成为晚期表现,常于关节囊最弱部位穿破,即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。骨萎缩为初期肩关节结核X 线征像,尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。肩关节结核以全关节结核最多见。单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。

  肩周炎亦称肩关节周围炎,多发生在50 岁以后,主要临床特征为肩臂疼痛,活动受限,是肩关节周围肌肉肌腱韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症。X 线表现主要是:肩关节骨质疏松,大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变、增生硬化,周围软组织钙化

  早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X 线表现上均无特征性,容易混淆。

  2.本病应与梅毒性骨软骨炎急性化脓性关节炎类风湿性关节炎、夏科氏关节(Charcots joint)、冻结肩、钙化性肩袖炎等鉴别。