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诊断鉴别二度房室传导阻滞有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2010年10月20日 17:00在心血管内科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别二度房室传导阻滞有什么注意事项?

相关标签:
二度房室传导阻滞 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  1.二度Ⅰ型房室传导阻滞的鉴别诊断

  (1)二度Ⅰ型房室传导阻滞与窦性心律不齐的鉴别:窦性心律不齐的P-R间期无逐渐延长,P-P间期长短不一,无渐短突长的文氏现象。心室率不齐。

  (2)阻滞性文氏现象与干扰性文氏现象的鉴别:阻滞性文氏现象P波是出现在舒张中期及晚期,发生阻滞性传导延迟或中断。而干扰性文氏现象多发生在房性心动过速,其房性P′波多出现在收缩期或舒张早期,由此而发生干扰性传导延迟或中断。但当使心房率减慢至异位房性P′波出现于舒张中期时,即可恢复1∶1的房室传导,或者恢复窦性心律时文氏现象消失。

  (3)2∶1房室传导阻滞与未下传的房性期前收缩二联律的鉴别:2∶1房室传导阻滞者所有P波形态一致,P-P间期基本规则。而未下传的房性期前收缩二联律提前的P′波与窦性P波不同,由于异位P′波提前发生,P-P′间期

  2.二度Ⅱ型房室传导阻滞与二度窦房阻滞的鉴别 二度Ⅱ型房室阻滞时,由于P波易与前一心动周期的T波重叠,导致误认为P波脱漏而诊断二度窦房阻滞。但若仔细观察重叠的T波形态,便会发现有形态异常。而窦房阻滞时P波、QRS波均脱漏。