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肥胖性心肌病有什么症状? 应该怎样诊断肥胖性心肌病?

本问题由匿名网友于2010年10月04日 13:18在心血管内科分类提出.

问题详细描述:
肥胖性心肌病有什么症状? 应该怎样诊断肥胖性心肌病?

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肥胖性心肌病 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  1.症状 轻、中度肥胖患者虽可出现心室肥厚,但一般不出现循环淤血的症状。肥胖性心肌病患者可有较长的无症状期,最早、最常见的症状是运动后呼吸困难端坐呼吸。这些症状呈发作性,系由于舒张功能受损所致,患者的心排出量增高,心脏收缩功能正常,近期体重增加可导致症状的加重。如果首次发作时心脏收缩功能正常,这些症状可在10~15年内反复发作、加重,其心脏收缩功能可一直长期保持相对良好。反之,如出现心功能减低,一般来说其预后差,但其病程尚不十分清楚。部分患者有呼吸暂停/换气不足综合征,这部分患者中,除体循环肺循环充血的症状外,尚可伴有嗜睡精神萎靡定向障碍等,系由于中枢神经水肿引起。昏迷罕见,而猝死常见。在有右心功能不全时,可出现上腹不适腹胀等。

  2.体格检查 心功能衰竭患者心脏听诊有时可闻及收缩期第四心音、第三心音以及肺动脉瓣第二心音亢进。颈静脉虽充盈,但常难以观察到。肺部常闻及捻发样细湿啰音。几乎每个过度肥胖者均可出现肝大、腹水以及双下肢非凹陷性水肿。那些有呼吸暂停/换气不足综合征的患者,可有发绀,常见发作性呼吸困难,也可有结膜充血视网膜充血及视盘水肿等。

  重度肥胖者出现进行性气急、端坐呼吸及下肢水肿X线胸片示心脏扩大、肺部淤血时,可考虑肥胖性心肌病。以下诊断标准可参考。

  诊断标准:①极度肥胖的患者;②心脏显著增大(左心室更明显),可有充血性心力衰竭;③左心室舒张末压在静息时接近正常值的上限,而运动时常升高;④随体重明显下降上述表现好转。