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怎样治疗肥胖性心肌病? 肥胖性心肌病有什么治疗方法?

本问题由匿名网友于2010年10月04日 13:18在心血管内科分类提出.

问题详细描述:
怎样治疗肥胖性心肌病? 肥胖性心肌病有什么治疗方法?

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肥胖性心肌病 疾病治疗 疾病

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匿名网友的答案:

  1.降低体重 降低体重是治疗肥胖性心肌病最有效的长期治疗方案。有效的减肥,许多心脏结构异常和血流动力学可以得到明显的改善,血压可降至较低水平,如果能维持1~3 年,所有肥胖患者收缩压舒张压似乎都会降低。随着体重降低,患者血容量、心排血量及身体氧耗量降低,运动时心排血量及身体氧耗量也较减肥前降低。然而减肥后静息及运动时心率、左室舒张末压、肺血管楔压、体循环血管阻力及肺动脉压不降低。已经报道证实,降低体重可以使肥胖性心肌病充血心衰症状逆转,那些有睡眠呼吸暂停/换气不足综合征的肥胖患者也如此。

  2.对症治疗

  (1)肥胖性心肌病患者出现急性充血性心衰,或严重的肺循环体循环淤血时,应用利尿药和给氧是紧急的处理方法。同时应进行超声心动图检查以判断心功能状态。患者出现收缩功能受损时,可用洋地黄制剂。应用血管扩张药的经验有限。急性处理还应该包括低盐限制饮食。作为长期治疗方案,低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。在某些患者,洋地黄类和血管扩张药有效。

  (2)如出现快速心房颤动心房扑动,可用洋地黄制剂控制心室率。应该强调患者血清洋地黄水平与患者肌肉有关,而非过度肥胖患者的体重。应注意监测血钾水平,以防洋地黄类药物中毒。根据左心功能状态,考虑是否加用β受体阻滞药或维拉帕米

  (3)控制严重的高血压。对改善高血压肥胖患者的左室功能受损有益。 (4)抗凝治疗:静脉血栓肺栓塞有一定的发病率,对于那些无禁忌证的患者,预防性应用肝素治疗似乎有道理,但尚无研究证实其疗效。