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慢性心功能不全有什么症状? 应该怎样诊断慢性心功能不全?

本问题由匿名网友于2010年10月04日 04:49在心血管内科分类提出.

问题详细描述:
慢性心功能不全有什么症状? 应该怎样诊断慢性心功能不全?

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慢性心功能不全 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  一、临床表现

  典型的心力衰竭诊断并不困难。左侧心力衰竭的诊断依据为原有心脏病体征肺循环充血的表现。右侧心力衰竭的诊断依据为原有心脏病的体征和体循环瘀血的表现,且患者大多有左侧心力衰竭的病史。 值得注意的是心力衰竭的早期诊断。早期心力衰竭患者症状可不明显,常能自由活动,坚持工作,劳力性气促阵发性夜间呼吸困难是左侧心力衰竭的早期症状,但常不引起注意,并常因白天就诊时缺少阳性体征而被忽视,如不详细询问病史、不仔细检查、未发现舒张期奔马律X线典型表现,易被漏诊。颈静脉充盈肝肿大是右侧心力衰竭的早期症状,易被忽视,如一般体检不易注意颈静脉,心力衰竭时肝肿大多在剑突下,肋缘下不能触及,即使发现肝肿大也常因不伴气促、水肿而不考虑心力衰竭,不注意检查肝颈静脉返流等。心力衰竭的某些症状和体征也见于其它疾病。因此心脏病患者的气促、水肿和肝肿大等也不一定都是心力衰竭所致。如劳力性气促可由阻塞性肺气肿、肺功能不全、肥胖或身体虚弱引起。夜间呼吸困难也可由支气管哮喘发作引起。肺底湿罗音可由慢性支气管炎支气管扩张肺炎引起。心力衰竭引起的湿罗音大多为两侧对称性的,偶见于单侧、或仅有哮鸣音下肢水肿可由静脉曲张静脉炎肾脏肝脏疾病淋巴水肿等所致,还可在久坐或月经前后、妊娠后期发生;妇女原因不明性下肢水肿亦不少见。另外,心力衰竭时可因长期卧床液体积聚在腰部而不发生下肢水肿。肝肿大可由血吸虫病肝炎脂肪肝引起。颈静脉充盈可由肺气肿纵隔肿瘤压迫上腔静脉引起。胸水可由胸膜结核肿瘤和梗塞引起;腹水也可由肝硬化低蛋白血症、腹膜结核、肿瘤引起。

  二、病理改变

  心力衰竭时常伴心脏扩大,但正常大小的心脏也可发生心力衰竭,如急性心肌梗塞。肺气肿时心脏扩大可被掩盖;心脏移位或心包积液又可被误认为心脏扩大。可见,为了正确诊断心力衰竭,避免漏诊和误诊,必须详细询问病史,仔细检查,结合心脏病和心力衰竭的症状和体征,进行综合分析。