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诊断鉴别蕈样真菌病和Sezary综合征有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2010年9月11日 03:26在血液科分类提出.

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诊断鉴别蕈样真菌病和Sezary综合征有什么注意事项?

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蕈样真菌病和Sezary综合征 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  需与下列疾病鉴别:

  1.皮炎湿疹皮肤病 皮损中常见表皮细胞间的水肿,伴散在分布或聚集的淋巴样细胞,有时与MF斑片中的向表皮浸润细胞和Pautrier微脓肿相似,但这类皮损中常见变性、崩解的角朊细胞,角朊细胞的残留部分呈星状彼此相连,而MF往往无明显细胞间水肿,Pautrier微脓肿内一般无积液,这两点可供鉴别,但需结合临床。

  2.苔藓样皮炎类皮肤病 常见者如扁平苔藓、药物反应和神经性皮炎组织学真皮浅层淋巴细胞带状浸润并可呈向表皮性,其形态与早期MF细胞相似。因此,见到上述苔藓样组织反应时,应注意与MF斑片期的鉴别。

  3.银屑病样皮炎类皮肤病 常见者如银屑病、毛发红糠疹玫瑰糠疹等。不典型病例的组织学,可与MF斑片期相似,需结合临床随访区别。

  4.光化性网状细胞增生病 临床和组织学上有时与MF难以鉴别,须结合病史、光试验或光斑片贴试验。

  5.淋巴瘤样丘疹 组织学上B型淋巴瘤样丘疹也可有胞核深染、不规则多形的不典型细胞,常须结合临床病史与MF区分,并应注意本病少数可转变为MF。

  6.大细胞性淋巴瘤 MF肿瘤期瘤细胞常与皮肤大细胞性淋巴瘤相似,但两者病史往往不一样,后者的肿瘤细胞可对CD30呈阳性反应。