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怎样治疗嗜麦芽黄单胞菌肺炎? 嗜麦芽黄单胞菌肺炎有什么治疗方法?

本问题由匿名网友于2012年12月05日 13:46在呼吸内科分类提出.

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怎样治疗嗜麦芽黄单胞菌肺炎? 嗜麦芽黄单胞菌肺炎有什么治疗方法?

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嗜麦芽黄单胞菌肺炎 疾病治疗 疾病

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匿名网友的答案:

  (一)治疗

  本菌外膜的低渗透性,对多种抗生素天然耐药,尤其是对β-内酰胺类抗生素耐药是由于该菌可产生青霉素酶头孢菌素酶和含锌离子金属β-内酰胺酶所致。金属β-内酰胺酶独特的水解超广谱抗生素亚胺培南的功能,使常规经验用药很少奏效。桂炳东的88株菌株进行了诱导型β-内酰胺酶的测定,产酶率达60.2%。大连中心医院王承敏的38株的产酶率达89.5%,他的23种抗生素的敏感率依次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)(78.6%)、替卡西林/克拉维酸钾(复方替卡西林)(42.8%)、环丙沙星(66.7%)、头孢他啶(48.2%)、他唑西林(42.1%)、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)(41.3%)。有15种抗生素对此种细菌的耐药率大于60%(65.2%)。作者的14种抗生素的药敏结果是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)(79.17%)、环丙沙星(45.83%)、替卡西林/克拉维酸钾(复方替卡西林)(41.66%)、多黏菌素(20.83%),如头孢他啶(16.66%)、阿米卡星(4.17%)均在20%以下,亚胺培南也是100%耐药。Vartjvarian的病例证明,治疗开始的早晚对预后有明显影响。10例在感染初3天内即行适当抗生素治疗者7例存活,而对照组16例在感染起病3天后治疗存活4例(P=0.04)。

  该菌肺炎的治疗一是选择敏感的抗生素,二是综合治疗基础病和肺炎,调节免疫功能和改善支持治疗。当使用三代头孢霉素和氨基苷类抗生素,甚至亚胺培南/西司他丁钠(泰能)也无效时,要想到该菌感染的可能性。

  (二)预后

  预后较差。