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人免疫缺陷病毒感染性肾损害有什么症状? 应该怎样诊断人免疫缺陷病毒感染性肾损害?

本问题由匿名网友于2012年12月03日 10:59在特需病房分类提出.

问题详细描述:
人免疫缺陷病毒感染性肾损害有什么症状? 应该怎样诊断人免疫缺陷病毒感染性肾损害?

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人免疫缺陷病毒感染性肾损害 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  1.艾滋病临床表现十分复杂,由于不可逆转的免疫缺陷AIDS除了有明显的全身症状,常并发条件性致病感染恶性肿瘤外,由于无特效治疗,最后结局是死亡。

  本病从 感染HIV到产生HIV抗体一般为2个月,血清HIV抗体阳性的感染者有10%~15%可发展为AIDS患者,在未发生临床症状前为潜伏期,大多为1~3年,最短6个月,长者可达4~8年。其临床分期一般为:

  (1)隐性期:又称亚临床感染期。已有HIV感染但未发生临床症状者均属隐性期,但在实验室检查中可检出HIV抗体或分离出HIV病毒及CD4细胞数下降。此期有3种可能:一是长期处于隐性状态;二是较长时间处于隐性状态以后发病;三是经1~3年潜伏期后进入AIDS相关综合征

  (2)艾滋病相关综合征(AIDS-related complex,ARC):全身可有不规则发热盗汗食欲不振乏力腹泻等症状,可出现全身淋巴结肿大活检淋巴细胞增生,滤泡样变性,浆细胞增多,以后淋巴组织萎缩免疫系统改变,可发生CD4/CD8倒置,血小板减少等。

  (3)临床艾滋病期:又称AIDS发作期。患者已发生大量CD4细胞破坏,形成严重的不可逆的免疫缺陷,全身症状更加明显,发热、多汗、全身无力消瘦恶病质等。此时易发生各种致病感染和条件性致病感染(如卡氏肺囊肿肺炎PCP),以及各种原发性继发性恶性肿瘤,常见的有Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤脑瘤纵隔淋巴肉瘤前列腺癌等。

  2.HIVAN的临床表现 HIVAN以肾病综合征为特征表现者约占10%,患者多出现大量蛋白尿(>3g/d),低蛋白血症(<2.5g/L),伴正常肾功能或不同程度肾功能衰竭,偶尔可表现为血尿(镜下或肉眼),25%~35%患者为中等程度蛋白尿。患者外周水肿一般不明显,多数患者(>95%)在开始时(代偿期)血压正常,且在肾功能进行性减退时血压仍保持正常。肾脏B超检查和尸检均证明肾脏增大,肾实质回声增强。HIVAN典型临床过程是肾小球滤过率(GFR)迅速下降,常在8~16周内发展成终末期肾衰,尽管有透析支持治疗,其存活时间常少于1年。有少数报道终末期肾衰的HIVAN患者经维持透析或肾移植可延长生命。

  1.AIDS的诊断 除流行病学资料、详细病史和全面体格检查外,关键是HIV的实验室检查以及结合临床表现综合分析方能帮助确诊AIDS。

  (1)同性恋史:患者有无典型病史,同性恋者中有无已确诊的AIDS患者。

  (2)静脉注射毒品史:是否为药物依赖者,有无静脉注射毒品史,注射器是否严格消毒,是否互相串用注射器。

  (3)输血血液制品:也是AIDS的主要传染源,特别要注意血友病患者是否应用第Ⅷ因子。

  (4)其他:AIDS的感染因素,如异性及混乱性关系,妊娠HIV感染,器官移植等。对AIDS可疑患者除了要作系统体格检查外,主要针对条件性感染和Kaposi肉瘤的检查。

  2.HIVAN的诊断 HIVAN首先要根据国际疾病控制中心(CDC)诊断AIDS标准确定AIDS的诊断,然后根据肾脏病的有关临床表现和化验结果综合分析做出本病诊断。如通过血清学和病毒研究证实有HIV感染,许多HIV血清阳性但临床尚健康者有肾脏病的临床表现。HIVAN主要临床表现为蛋白尿,部分为肾病综合征,且在短期内肾功能迅速减退,肾活检有FSGS病理改变等及其他病因诊断,包括毒品成瘾肿瘤免疫因素及肾毒性等均可诱发和促使AIDS患者发生各种肾脏病变。