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小儿类白血病反应有什么症状? 应该怎样诊断小儿类白血病反应?

本问题由匿名网友于2012年12月03日 10:55在儿科分类提出.

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小儿类白血病反应有什么症状? 应该怎样诊断小儿类白血病反应?

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小儿类白血病反应 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  1.分型 临床类型按反应性增多的细胞可分为6种类型:

  (1)粒细胞类白血病反应白细胞总数可达50×109/L以上。主要是中性粒细胞,但可同时伴一定数量的幼稚细胞。见于急性细菌感染溶血性贫血,急性失血休克类风湿病、药物中毒骨髓转移等。

  (2)淋巴细胞类白血病反应:见于百日咳结核病风疹水痘传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞增多症等。

  (3)嗜酸性粒细胞类白血病反应:常见于寄生虫病变态反应疾病、胶原血管疾病、药物反应等。

  (4)单核细胞类白血病反应:见于播散性肺结核风湿病布氏杆菌病肠阿米巴病等。

  (5)红白血病类白血病反应:见于严重贫血(髓外造血)、苯中毒、脾切除术后等。

  (6)浆细胞类白血病反应:见于晚期结核肝病

  2.表现

  (1)有明确的发病因素存在:以原发病表现为主要特征,可有发热,贫血,肝、脾、淋巴结肿大等。但有时原发病可隐蔽,须仔细寻找。

  (2)白细胞显著增加:疾病过程中出现外周血白细胞显著增加,并出现较多的晚幼粒、中幼粒,中性粒细胞碱性磷酸酶积分值增高。红细胞血小板无原发病不能解释的改变。

  (3)骨髓检查:可见感染中毒性反应,也可正常。 首先明确原发病因,类白血病反应随原发病灶的清除而好转。而白血病中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低或消失,骨髓增生极度活跃,以原始、早幼粒细胞为主,原始细胞多>30%。慢粒白血病可有ph1染色体。本症符合下述特点:

  1.引起类白血病的原发病灶除去后,血象常可恢复正常。

  2.红细胞和血小板一般无显著变化。

  3.细胞形态具有严重毒性改变,如毒性颗粒和空泡等。

  4.类白血病反应时的粒细胞碱性磷酸酶活性测定显著增高。