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诊断鉴别原发性心脏肿瘤有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2012年11月30日 23:21在肿瘤科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别原发性心脏肿瘤有什么注意事项?

相关标签:
原发性心脏肿瘤 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  左心房粘液瘤首先需要与风湿性心脏病二尖瓣病变作鉴别。详细病史可提供某些鉴别诊断的依据。如本病无风湿热病史,可呈现一过性昏厥病史,病程一般较短,病情进展较快,尤其在窦性节律情况下发生体循环栓塞,且无其他病因可查时,应高度怀疑左心房粘液瘤的可能性。心尖区短促而非渐增性舒张期杂音,如杂音性质和强度随着体位改变而变化,也可作为鉴别诊断的参考依据。超声心动图检查更具有特殊诊断价值,为了术前得到明确诊断,避免不必要的手术探查,因而对风湿瓣膜病变,术前作超声心动图检查是完全必要的。右心房粘液瘤需与三尖瓣狭窄三尖瓣下移慢性缩窄性心包炎心肌病作鉴别,在某些病例中作选择性心腔内造影,可以显示瘤体大小、部位和活动情况,以资鉴别。

  同时,还需对心脏三种肿瘤进行鉴别诊断,这三种肿瘤分别为粘液瘤、脂肪瘤和横纹肌瘤,萁病理基础决定了超声表现有其各自的特征,利用这些特征可做为诊断和鉴别的依据。

  1、粘液瘤 多发生在左房,也可发生在右房和右室,但在左室内很少见。粘液瘤有明确的蒂附着于房间隔或房室壁上,蒂细而短,因此粘液瘤有脱落的危险。肿瘤活动度大,随心脏缩运动而有变形。多呈分叶状。

  2、脂肪瘤 与粘液瘤不同处是多发生在左室或左房,而且活动度较小有漂浮感,肿瘤边缘光滑,回声较强,没有分叶。

  3、横纹肌瘤 发生在室壁心肌内,肿瘤与正常心肌间有明确的界线。向心腔内弧形凸出。