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腰痛-血尿综合征的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2012年11月27日 04:02在肾内科分类提出.

问题详细描述:
腰痛-血尿综合征的发病原因是什么?

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腰痛-血尿综合征 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  LPHS的病因,有学者认为心理因素起一定作用。最近Lucas等人报道,一组LPHS患者与一组肾结石患者进行比较,发现医学上不能解释的躯体症状的发生率在LPHS组是对照组的3倍(P<0.01),常规服用止痛药的比例亦高于对照组(P<0.01)。15例有8例腰痛的发生与对患者生活影响较大的心理作用有关,而对照组的发病无一例与心理因素有关(P<0.02)。LPHS患者比对照组更常回忆起父母的严重疾病和儿童时代的伤残(P<0.001),并觉得对引起或减轻父母疾病或痛苦应负有责任(P<0.05)。Lueas等认为心理因素在LPHS的病因学中占有主要地位。

  (二)发病机制

  LPHS发病机制目前尚未完全明了,可能由影响肾内血管的疾病引起,且肾内血管是肾实质中惟一含有疼痛敏感神经纤维的组织。血管病变的性质未明。有如下证据支持血管内凝血作为原发和继发的病理改变:如上所述的血管病理学改变、血小板活化纤维蛋白的沉积及溶解、内皮细胞没有足够的血供来产生前列环素、Ⅻ因子的缺乏等。Leaker等在20个LPHS肾活检中发现,有13个与服用环孢素A患者的肾活检的组织学改变相似,进一步提示血管痉挛可能是原发的病理改变。

  许多年轻的LPHS女患者发病前服用过含雌激素避孕药。雌激素可影响血小板功能及纤溶系统。个别行卵巢切除术后的病例的每次发作,均与雌激素替代疗法有关。因此,一度认为雌激素在LPHS的发病机制中起一定作用。Woolfson等对LPHS患者进行了输尿管蠕动方面的研究,但并无发现有较多尿路蠕动问题。 总之,目前对LPHS发病机制尚需进一步研究,多数学者认为与肾内凝血机制异常和血管痉挛有关。