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怎样治疗急性心力衰竭? 急性心力衰竭有什么治疗方法?

本问题由匿名网友于2012年11月12日 09:16在心胸外科分类提出.

问题详细描述:
怎样治疗急性心力衰竭? 急性心力衰竭有什么治疗方法?

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急性心力衰竭 疾病治疗 疾病

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匿名网友的答案:

  急性肺水肿内科急症,必须及时诊断,迅速抢救。
  
  一、镇静:皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。对老年人,神志不清,已有呼吸抑制休克或合并肺部感染者禁用。
  
  二、吸氧:加压高流量给氧每分钟6-8升,可流经25-70%酒精后用鼻管吸入,加压可减少肺泡内液体渗出,酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂,从而改善通气,也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。
  
  三、减少静脉回流:患者取坐位或卧位,两腿下垂,以减少静脉回流,必要时,可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5分钟换一肢体,平均每肢体扎15分钟,放松5分钟,以保证肢体循环不受影响。  

  四、利尿静脉给予作用快而强的利尿剂速尿20-40mg或利尿酸钠25-40mg加入葡萄糖静脉注射,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。  

  五、血管扩张剂:静脉滴注硝普钠酚妥拉明以降低肺循环压力,但应注意勿引起低血压,也可舌下含化硝酸甘油或二硝异山梨醇降低肺循环静脉压。
  
  六、强心药:如近期未用过洋地黄类药物者,可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂,如西地兰毒毛旋花子甙K等,对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿,除伴有心室率快的心房颤动外,不用强心药,以免因右心室输出量增加而加重肺充血。  

  七、氨茶碱:对伴有支气管痉挛者可选用,氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入,可减轻支气管痉挛,扩张冠状动脉和加强利尿。副作用室性早搏室性心动过速。故应慎用。
  
  八、皮质激素:氢化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。
  
  九、原有疾病和诱发因素治疗:如有发作快速性心律失常,应迅速控制。