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老年人终末期肺炎要做什么检查?

本问题由匿名网友于2012年11月01日 08:58在呼吸内科分类提出.

问题详细描述:
老年人终末期肺炎要做什么检查?

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老年人终末期肺炎 诊断 检查化验

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匿名网友的答案:

  血液化验:白细胞增多不如一般肺炎多见,有40%~50%的病例白细胞在正常范围,90%病例可有核左移,50%病例有不同程度的贫血,80%左右的患者血沉增快,常合并低蛋白血症血浆蛋白总蛋白均低于正常。低钾及低钠、低氯血症常见。血气分析50%病例有低氧血症二氧化碳分压常在正常水平,当合并慢性阻塞性肺疾病时,可出现高碳酸血症。痰细菌学检查:终末期肺炎患者由于排痰能力减弱,或由于意识障碍得不到满意的痰标本,因而病原学诊断较困难,但对于重症或经验性治疗无效的患者迫切要求可靠的病原学诊断。目前最有用的技术是经纤支镜防污染取痰,但存在着一定的危险性,一般来说如氧分压>8kPa(60mmHg),无严重的心血管疾病,无凝血机制异常,经过充分准备,此项技术是可用的。终末期肺炎的常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、李斯特菌及其他革兰阴性杆菌。其他病原体还包括真菌病毒(巨细胞病毒带状疱疹病毒等)、寄生虫(卡氏肺孢子虫、粪类圆线虫)等。

  1.心电图 本病有60%~70%病例心电图可出现异常,包括T波倒置、ST段下移、期前收缩心房纤颤、肺型P波等。

  2.影像学 终末期肺炎由于症状、体征不明显,故诊断主要依据X线,多显示小片状阴影,沿支气管走行,右下肺为著,但临床上也可听到肺部可闻及明显的水泡音,而胸片炎症征象不明显者,可能与长期卧床、炎性分泌物积聚到脊柱旁导致炎症阴影显示不清有关。除此以外如合并心衰可见心影增大,并可见胸腔积液征象,其原因考虑由于胸膜炎症反应,低蛋白血症及心衰综合因素所致。