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诊断鉴别传染性红斑有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2012年10月29日 02:11在皮肤科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别传染性红斑有什么注意事项?

相关标签:
传染性红斑 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  1.需与风疹麻疹相鉴别。

  2.需与皮肤血管受损性疾病鉴别。

  (1)血管性紫癜(vascular purpura):患者有小儿,也有成人。首先出现发热咽痛流涕等,48h后出现皮疹,其特征为血管性紫癜。先出现于四肢,后向躯干、颈部甚至面部扩展。紫癜持续数天即退,同时可伴有短期白细胞血小板减少。部分患者伴有腹痛大关节痛。组织学检查有坏死性血管炎亦有非坏死性血管炎表现。

  (2)传染性红斑(erythema infectiosum):本病亦称第五病。1889年Tschamer对此病已做过详细描述。在世界各地曾有多次流行,直到1981年才明确HPV-B19为其病原。

  小儿患传染性红斑的临床表现,先有发热、全身不适、咽痛、鼻流涕等症状。2~3天后出现皮疹,多始于面部,很快融合成片并伴有轻度水肿,形成“巴掌脸”特殊表现。皮疹很快扩展到躯干及四肢。先为斑丘疹,后中间先褪色形成网状或花边样。皮疹可因日晒、运动、洗澡而加重,伴有瘙痒感。持续2~4天皮疹消退,留有色素沉着可于数天后消退,全病程为5~9天。

  成人感染HPV-B19亦有少数表现为传染性红斑者,但很少出现“巴掌脸”,皮疹亦较少。但在病后数天至数周,80%的人出现关节痛

  (3)猩红热 本病呈急性病容,临床表现咽痛、高热、皮疹为弥漫性红斑,口周有苍白圈,草梅舌及愈后脱皮等征象。帕氏征:阳性。

  (4)风疹 上呼吸道卡他症状较明显、发热、麻疹样皮疹,耳后、枕后淋巴结肿大

  (5)麻疹 高热、上呼吸道卡他症状明显、皮疹为斑丘疹,皮疹之间有正常皮肤。早期颊粘膜可见费克斑(Koplik斑)。