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新生儿尿布皮炎有什么症状? 应该怎样诊断新生儿尿布皮炎?

本问题由匿名网友于2012年10月25日 23:07在儿科分类提出.

问题详细描述:
新生儿尿布皮炎有什么症状? 应该怎样诊断新生儿尿布皮炎?

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新生儿尿布皮炎 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  发生于乳婴儿,皮损常局限于接触尿布的部位,如臀部凸隆部、外阴部、下腹和股内侧等部,其范围与尿布遮盖部位相当。皮损初发为轻度潮红、肿胀,病程中可出现丘疹水疱糜烂等。有继发感染者可出现脓疱及浅溃疡

  1.原发性刺激性尿布皮炎

  (1)本病为临床最常见的一种新生儿皮肤损害。

  (2)最明显的损害部位是在尿布接触的区域,如臀部的隆起部分、大腿的内侧、阴囊阴阜大阴唇等处。

  (3)不接触尿布的皱褶部位的皮肤通常正常,因此,在女婴的外阴常看到受累的皮损与正常的皱褶皮肤相间,呈“W”型。

  (4)基本损害为光滑发亮的融合性的红斑,有时像烫伤样;此外,受累的部位也可以有红色丘疹、水肿脱屑皮疹痊愈后形成羊皮纸样起皱的外观,这有特别的提示意义。

  (5)本病可分几个亚型:

  ①擦烂红斑型:较常见。皮损可累及尿布区域的皱褶部位。

  ②“潮水”标记性皮炎:较少见。皮损为尿布边缘出现的带状红斑,常见于大腿或腹部。这是由于尿布不断的潮湿和干燥(似潮起潮落)、加上尿布的塑料边缘对周边的皮肤过度刺激所致。

  ③Jacquet皮炎:较少见并且症状比较严重。表现为丘疹,继而发生糜烂,并形成凿孔状边缘和火山口样外观的溃疡,这些溃疡又称为“氨毒性溃疡”,见于那些尿布使用时间较长的患儿。在男性患儿中,溃疡可累及龟头尿道,引起排尿不适或困难。

  2.变应性接触性尿布皮炎

  (1)多见于2岁以下的小儿。

  (2)尿布区域的红斑、小水疱,水疱破后形成湿疹样变,刚开始时,水疱不一定明显。

  (3)本病常并发原发性刺激性尿布皮炎,因此,皮疹的分布部位与前者相同,即位于尿布覆盖的突起部位,然而本病在屈曲部位的皮疹也是明显的,尤其是所使用的致敏外用药积聚的皱褶部位。

  3.念珠菌性尿布皮炎

  (1)尿布区域见边界清楚的鲜红斑,表面有鳞屑

  (2)周边有卫星状的扁平丘疹和脓疱,卫星状的损害往往有圈状的鳞屑。

  (3)严重的病例可有大片的糜烂面。

  (4)累及生殖器,可在阴囊或阴唇部位见到融合性的红斑。

  (5)银屑病过敏疹:多见于有严重念珠菌感染的尿布皮炎患儿,在刚开始接受治疗后不久,躯干部位迅速出现类似银屑病样的鳞屑性的丘疹和斑块,肢端常不受累。

  皮疹可持续数天或数周,患处念珠菌培养阴性。目前认为它是对念珠菌产生的一种变态反应

  根据病史和临床表现即可确诊。1~4个月应用尿布的婴幼儿,在尿布区域出现特征性皮疹可以初步考虑尿布皮炎,用5% KOH溶液溶解圈状鳞屑后在显微镜下观察,可看到假菌丝菌丝或卵圆形芽孢者,可进一步确诊为念珠菌性尿布皮炎。若大量假菌丝存在,说明念珠菌处于致病状态,有诊断价值。