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怎样治疗小儿预激综合征? 小儿预激综合征有什么治疗方法?
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匿名网友的答案:
(一)治疗单有预激综合征，无需治疗。发生阵发性室上性心动过速者应及时治疗，预激综合征的治疗方法有药物治疗和非药物治疗(射频导管消融术)。预激综合征的药物治疗主要在于终止心动过速。非心动过速发作期，通常无需治疗。部分病人心动过速发作频繁，发作时心室率很快，发作时间较长或临床症状较重，血流动力学改变明显者，可考虑长期服用适当的药物防止心动过速发生。不能耐受或不愿接受药物治疗者，可应用射频导管消融方法对房室旁路加以消融，这是目前惟一相对安全且有效的根治方法，成功率高而并发症低。
1.普罗帕酮 普罗帕酮属Ic类药，为较强的钠通道阻断药，明显减慢旁路传导速度，使房室前向传导或室房逆向传导阻滞。普罗帕酮可安全地用于终止房室结顺传导阻滞、房室折返性心动过速，具有良好的效果，而且副作用较少见。用药剂量为1～1.5mg/kg，以等倍葡萄糖溶液稀释缓慢静脉推注，如无效10～20min后可重复用药，总量<5mg/kg。对部分用药后心动过速仍反复发作者，可于静脉推注上述剂量后持续静脉滴注，剂量为4～7µg/(kg· min)。
2.地高辛 地高辛用于治疗所有室上性心动过速(SVT)病人。在<1岁的婴儿，房室折返性心动过速常呈“无休止性”，可被地高辛有效终止。地高辛缩短心房和旁路的不应期，但其有效的电生理效应在于延长了房室结的不应期，使其传导减慢。地高辛这种广泛的效应改变了折返环的电生理条件，从而终止心动过速。近年来，地高辛已被广泛用于终止窄QRS心动过速，在无器质性心脏病患者，多无明显副作用。由于地高辛终止心动过速所需时间较长，目前已较少作为首选用药，除非伴有明显心功能不全。在预激综合征并发房扑、房颤或逆向型房室折返性心动过速时禁用。
3.腺苷或三磷腺苷 腺苷作用于心肌细胞的腺苷受体，通过抑制窦房结自律性和房室结传导终止心动过速。三磷腺苷(ATP)进入体内后迅速分解生成腺苷。三磷腺苷(ATP)终止房室折返性心动过速疗效好，起效快，由于其半衰期短，疗效持续时间<1min。终止心动过速过程100%并发心律失常，多为短暂的窦性停搏或房室传导阻滞，无需特殊处理。三磷腺苷(ATP)的用药剂量为0.2～0.4mg/kg，不稀释，快速“弹丸式”推注。腺苷剂量为50～250µg/kg。
4.胺碘酮 胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，电生理效应为延长心肌复极时间，明显抑制房室结和房室旁路的双向传导，终止心动过速具有较高的效果。在其他抗心律失常药物无效者，可选择静脉注射胺碘酮。剂量：5mg/kg，葡萄糖溶液稀释缓慢静脉滴注(30min)。必要时可维持用药10～15mg/(kg·d)。
(二)预后预激综合征不伴发有器质性心脏病者，一般预后较好，部分病人可随年龄增长自然消失，偶尔有发生心房颤动导致室颤而死亡者。如并存心脏病者预后与心脏病严重程度有关，其严重性视原发心脏病而定。仅少数病人可发生严重的心律失常，甚至猝死。已知婴儿期房室旁路介导的心动过速在出生后第1年内自然消失率高达60%～90%。但是，心动过速在1岁内自然消失的患儿，大约1/3在以后，尤其在4～6岁年龄段会再发作。年龄>5岁仍出现房室折返性心动过速或伴器质性心脏病，如Ebstein畸形合并的预激综合征，心动过速自然消失的可能极低，这时应考虑射频导管消融术治疗。
