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咽旁间隙感染有什么症状? 应该怎样诊断咽旁间隙感染?

本问题由匿名网友于2012年10月17日 11:51在口腔科分类提出.

问题详细描述:
咽旁间隙感染有什么症状? 应该怎样诊断咽旁间隙感染?

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咽旁间隙感染 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  1.病史 有急性下颌智齿冠周炎史,或急性扁桃体炎史,或有邻近的翼颌间隙、颊间隙、颌下间隙、舌下间隙感染史。

  2.临床表现 多见于儿童及青少年。除严重全身感染中毒体征外,局部常表现有如下三大特征。

  (1)咽征 口腔内一侧咽部红肿、触痛,肿胀范围包括翼下颌韧带区、软腭悬雍垂移向健侧,病人吞别咽疼痛,进食困难。从咽侧红肿最突出部位穿刺可抽出脓液。

  (2)颈征 患侧下颌角稍下方的舌骨大角平面肿胀、压痛

  (3)开口受限压 由于炎症刺激该间隙外侧界的翼内肌发生痉挛,从而表现为一定程度的开口受限。

  咽旁间隙感染的局部症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出,肿胀可波及同侧软腭、舌腭弓和咽腭弓,悬率雍垂被推向健侧;如伴有翼下颌间隙、颌下间隙炎症时,则咽侧及及颈上部肿胀更为广泛明显。

  病员自觉吞咽疼痛、进食困难,张口受限;若伴喉头水肿,可出现声音嘶哑,以及不同程度的呼吸困难和进食呛咳。咽旁间隙感染如处理不及时,可导致严重的肺部感染败血症和颈内静脉血栓性静脉炎并发症

  除有喉痛、吞咽困难颈部强直固定及高热头痛食欲不振全身症状白细胞计数升高、血沉加快外,因感染所在部位不同,其症状和体征也不相同。

  (1).茎突前部分感染 由于翼内肌受炎症刺激,故有明显的牙关紧闭。下颌下区肿胀、坚硬、压痛。严重者肿胀可上达腮腺,下沿胸锁乳突肌伸延,前达颈前中线,后至颈深部将咽侧壁和扁桃体推向咽腔中央,类似扁桃体周脓肿,但扁桃体不肿大,仅有轻度炎症。所谓典型的咽旁间隙感染三联征(扁桃体突出、牙关紧闭、腮腺区肿胀),实际上只有茎突前部分的感染时才会出现。 因牙关紧闭、张口困难、咽部病变常不易看清,检查时须加注意,以免误诊。

  (2).茎突后部分感染 由于翼内肌未受刺激,无或仅有轻度牙关紧闭,亦无扁桃体突出。因感染常累及腮腺间隙,故可有腮腺区、咽侧壁和腭咽弓肿胀。

  如茎突前、后两部分同时感染,则上述症状可同时出现。

  根据临床表现,一般不难诊断。但因脓肿部位较深,由颈外触诊时不易触到波动感,故不能以有无波动作为诊断依据,必要时在颈外压痛最明显处穿刺抽脓,以明确诊断。