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麻痹性痴呆的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2012年10月17日 02:34在传染科分类提出.

问题详细描述:
麻痹性痴呆的发病原因是什么?

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麻痹性痴呆 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  在痴呆患者脑中检出螺旋体是精神医学历史上的一个里程碑。对器质性原因伴发的精神障碍,足以说明同一病因可导致不同的精神症状。本病对脑实质的损害,大脑萎缩,并以额叶病理改变为突出。脑萎缩神经细胞变性,脱失,皮质结构紊乱可能是导致痴呆,出现精神症状的原因。

  本病是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的。1822年Bayle认为病人所有的精神和躯体症状都是慢性脑膜炎的表现。1857年Rokitansky指出,本病的原发损害系一种间质性脑炎,而大脑实质的损害为继发性的。至1857年Esmark和Jenssen发现这类病人中绝大多数都患过梅毒,1894年经Fournier从统计学的角度分析,初步指出了本病与梅毒之间的关系。直至20世纪初Wassermann发明梅毒补体结合试验后,1913年野口和Moore从70例病人的大脑中发现有14例存在梅毒螺旋体。从此,本病的病因和性质就确定无疑了。

  另外,机体的反应性和功能状态与本病的发生也有相关性。头颅外伤、过度疲劳、酗酒、其他传染病精神创伤等不良因素,也可削弱机体的防御能力,成为发病的诱因。还有人认为本病是一种特殊的亲神经系统的梅毒螺旋体所引起。另有些学者则认为是一种“变态反应”或“过敏性” 疾患,但目前都缺乏足够的依据,难以定论。

  (二)发病机制

  本病是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质,其病理变化涉及的范围非常广泛,性质也较复杂。梅毒感染引起的大脑炎性反应,即所谓慢性软脑膜炎,肉眼观察见软脑膜变得混浊、增厚,额叶最为严重,整个大脑皮质显著萎缩脑室多扩大,脑室的室管膜变厚,尤其在第四脑室底部有细小沙粒样隆起。叫颗粒性室管膜炎,在本病的病理变化中具有特征性意义。

  显微镜下一般病理变化以炎性及变性改变为主要特征。脑膜血管周围常有浆细胞淋巴细胞浸润神经胶质细胞增生现象。在相当大的范围内,神经细胞呈现退行性变,大量细胞坏死和脱失现象,皮质内部结构大部分受到严重破坏,以致皮质细胞层次结构紊乱,尤以小锥体细胞层及中等锥体细胞层病变更为严重。病变的程度以额叶最为显著。在脑桥延髓等各部分中也有类似变化。

  此外,在大脑皮质中还可发现两种特殊的现象,即在皮质中有游离铁质的沉着和皮质中层及深层发现有螺旋体。

  由于梅毒螺旋体在脑内侵犯不同的部位,造成不同受侵部位的病理变化,进而临床产生不同的神经、精神体征