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黄热病有什么症状? 应该怎样诊断黄热病?

本问题由匿名网友于2012年10月13日 03:23在传染科分类提出.

问题详细描述:
黄热病有什么症状? 应该怎样诊断黄热病?

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黄热病 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  【临床表现

  潜伏期3~6天。多数受染者症状较轻,可仅表现为发热头痛、轻度蛋白尿等,持续数日即恢复。重型患者只发生在约15%的病例。病程经过可分为4期。

  1.感染期 急起高热伴有寒战剧烈头痛及全身痛,明显乏力食欲不振恶心呕吐腹泻便秘等。患者烦躁不安结膜充血,面、颈潮红。心率与发热平行,以后转为相对心搏徐缓。本期持续约3天,此时病毒在血中达高滴度,成为蚊虫感染的来源。期末可有轻度黄疸、蛋白尿。

  2.缓解期 发热部分或完全消退,症状缓解,持续数小时至24h。

  3.中毒期 发热与症状复现,且更加重。此期毒血症消退,出现肝、肾、心血管功能损害以及出血症状。血清胆红素明显升高,凝血酶原时间延长,蛋白尿、少尿氮质血症的程度和病情成正比。本期突出症状为严重的出血如齿龈出血鼻出血皮肤黏膜瘀斑胃肠道尿道子宫出血等。心脏常扩大,心搏徐缓,心音变弱,血压降低。常伴有脱水酸中毒,严重者出现谵妄昏迷尿闭顽固性呃逆、大量呕血休克等。本期持续3~4天或2周。常在第7~10天发生死亡。

  4.恢复期 体温下降至正常。症状和蛋白尿逐渐消失,但乏力可持续1~2周或更久。此期仍需密切观察心脏情况,个别病例可因心律不齐或心功能衰竭死亡。存活病例一般无后遗症

  【诊断】

  黄热病根据病情轻重,可分为极轻型、轻型、重型和恶性型。

  极轻型和轻型仅靠临床难以作出诊断,因其发热,头痛,肌痛仅持续1~2天自愈,难以与流感登革热等相鉴别,只有依靠病原学或血清学试验方能证实。这两型病例数多,易忽略,是流行病学上的重要传染源。轻症和隐性感染常需依赖血清免疫学试验包括单克隆抗体、ELISA等技术始能得出结论,也可采用PCR检测血标本的病毒RNA,必要时作血液的乳鼠脑内接种以分离病毒。若患者以往未患过同属病毒感染,则血凝抑制试验、中和试验、补结试验等的阳性结果即可藉以作出诊断。如第2份血清中仍无特异性抗体的出现,则可将黄热病的可能性除外。

  重型和恶性型黄热病,临床上可分为三期,全病程10天左右。重症病例的诊断一般无困难,流行病学资料及一些特殊临床症状如颜面显著充血、明显相对缓脉、大量黑色呕吐物、大量蛋白尿、黄疸等均有重要参考价值。