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运动员胸背与腰背痛有什么症状? 应该怎样诊断运动员胸背与腰背痛?

本问题由匿名网友于2012年10月08日 07:26在骨科分类提出.

问题详细描述:
运动员胸背与腰背痛有什么症状? 应该怎样诊断运动员胸背与腰背痛?

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运动员胸背与腰背痛 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  1.临床特点

  (1)病史概况:首先应全面收集病史,包括训练与比赛中的各次意外、以往的治疗经过及用药史等,均应详细了解,因为其与本病的发生与发展有着直接关系,而且也是获取正确诊断与治疗方案的主要依据。

  (2)疼痛:疼痛是运动员的首要主诉,也是其求诊的主要原因,因此应详细询问,包括何时疼痛发作、是否有诱发因素及过去是否有同样症状。大多数急性胸背与腰背痛可自行缓解,反复发作的慢性胸背与腰背痛预后多不理想,也是影响其训练及成绩提高的主要障碍。全面了解疼痛的发生时间和疼痛的性质有助于发现症状的原因。与疼痛突然发作直接有关的损伤可能是细小的骨折肌肉扭伤韧带扭伤。从损伤发生的机制中,可推知损伤的类型。腰椎过伸可对椎弓峡部造成过大应力;过屈则对椎间盘和椎体引起压缩而使后方韧带结构受到张力。受伤部位取决于椎节是受到压缩力还是牵引力,此受力模式均可导致脊柱前柱或后柱的损伤。屈曲、旋转和轴向压力亦易使椎间盘纤维环复合体受力,并可造成纤维环撕裂或椎间盘突出。同时,应明确疼痛是逐步发作还是源自某一特定原因,包括运动场上某一特定被迫体位等,其常与重复损伤有关。微小损伤可引发应力反应,通常称为过度使用综合征

  (3)全身状态:患者的全身症状可与局部表现同时存在。发热较为多见,尤其是在青少年组病例,常提示感染或各种关节炎的征象。对有血尿病史的腰痛运动员。除了要了解其肾区有无外伤情况外,尚应排除肾结石、感染和肿瘤,尤其是外力强劲的橄榄球运动员。可在其下背部受击后出现严重的腰背痛,其中不乏血尿征,此大多为肾挫伤所致。此外,尚应注意有无全身其他表现,包括心肺状态等。

  2.不同年龄组的病变特点

  (1)幼年组:幼年组指14岁以下的幼年儿童运动员,以体操、游泳及杂技等运动项目为多见。对此年龄组胸背及腰背痛的运动员,应做详细全面的检查。除注意有无外伤外,尚应注意有无感染和肿瘤,亦应想到先天性或外伤性脊椎椎弓断裂。在总人群中,无症状的椎弓崩裂的发生率大约是5%。对骨和软骨结构的骨折亦应考虑,尤其是裂缝(青枝)骨折等。

  (2)青少年组:青少年组指18岁左右的青少年,在此年龄段内的运动员发育快、成长也快。因此,在此快速生长阶段,其胸背与腰背痛症状出现也快。一种见于青少年运动员的“短暂快速生长综合征”已被大家所认识。此时,脊柱骨骼部分的生长速度快于附着于其上的软组织的生长,大部分涉及胸、腰部的肌筋膜。腰椎椎弓崩裂及滑脱亦常发生于此期。特发性脊柱侧凸、Scheuermann病、中心型椎间盘突(脱)出以及姿势性圆背等亦多见于此期。此外,此年龄组的运动员易发生软骨终板的损伤和骨折。椎间盘突出症在此年龄组并不常见,但其一旦发生,临床症状多不典型,多需影像学检查证实。

  (3)青年组:青年组指20~30岁的青年,此年龄组运动员在从事如足球、举重、篮球、排球、乒乓球、体操及冰上曲棍球等活动时,均可产生巨大的力量,并从四周集中转移到脊柱,以致对纤维环-椎间盘结构产生急性或慢性损伤以及劳损。此外,骨性结构和软组织亦易遭受损伤。

  (4)成年人组:成年人组指30岁以上的成年人群,在此年龄组的运动员与总人群同年龄组人的疾病种类相同。但由于以往损伤的情况较普通人为多,因此,其疾病的发展更为严重。在年纪较轻的成年运动员,椎间盘病变最为常见。随着年龄增加,继发性椎管狭窄症发病率逐年上升,与总人群相比,其发病率相对为高。

  运动员胸背与腰背痛的诊断与一般病例基本相似,主要依据病史及临床所见。但其与损伤、过度运动和超限的活动范围等直接相关,在病史中应详细了解。重复微小的损伤或反复劳损亦是引发运动伤的另一特点,在诊断上应注意。