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结肠阿米巴可以引发什么并发症?

本问题由匿名网友于2012年10月06日 14:20在传染科分类提出.

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结肠阿米巴可以引发什么并发症?

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结肠阿米巴 并发症

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匿名网友的答案:

  1.阿米巴肠穿孔 发生率为1%~4%,阿米巴尸检病人的肠穿孔率为3%~20%。急性穿孔多发生于盲肠阑尾升结肠,其次是直肠乙状结肠交界处,多发生于具有急剧症状的阿米巴痢疾患者。穿孔后发生弥漫性腹膜炎,病情凶险。应及早进行手术治疗。

  慢性穿孔由于先形成粘连,穿孔后感染被局限而形成局部脓肿,或穿入附近器官形成内瘘,如直肠膀胱瘘,结肠空肠瘘等。

  2.阿米巴阑尾炎阑尾脓肿阿米巴肠病好发于盲肠,故累及阑尾的机会较多。结肠阿米巴病的尸检病例中,发现4.0%~6.2%有阿米巴阑尾炎,有的形成脓肿或穿孔。单纯阿米巴阑尾炎很少见。其症状与细菌性阑尾炎相似,往往在手术中才发现病变不仅限于阑尾,盲肠肠壁表现为增厚、水肿。这种情况下,不但处理阑尾残端困难,术后也很易形成阑尾残端瘘。

  慢性阿米巴性阑尾炎较常见,表现为反复发作的右下腹前及右下腹压痛,或右髂窝持久不适感。在伴有化脓感染时,可有急性发作。

  对怀疑阿米巴阑尾炎的病人,应先给予抗阿米巴药物治疗,然后再行手术。若贸然行手术治疗,可使病变扩散,形成粪瘘甚至死亡。

  3.阿米巴肉芽肿 病变多见于盲肠,其次为乙状结肠、降结肠和直肠。5%~10%为多发性。初期可无症状,病情发展后则出现局限性腹痛腹泻发热等症状。增生的肉芽肿使肠腔绞窄,可引起肠梗阻肠套叠、大出血、肠壁穿孔或穿通腹壁形成内、外瘘等。扪诊除局部压痛外,可扪及较硬肿块。X线钡剂灌肠检查可见充盈缺损及肠腔绞窄。肠壁的阿米巴脓肿及肉芽肿突入肠腔,形成锯齿状阴影。乙状结肠镜检查可见黏膜增厚,肿物呈葡萄状突入肠腔,且附近常有散在的肉芽组织溃疡。自溃疡底部采取标本活组织检查,阿米巴滋养体检出率较高。阿米巴肉芽肿易误诊为肠道肿瘤经术病理检查发现阿米巴原虫方能证实诊断。阿米巴病经药物治疗后,遗有瘢痕性绞窄或内、外瘘,应予手术治疗。

  4.结肠癌直肠癌 慢性阿米巴肠病可能与结肠癌、直肠癌同时存在,有人认为可能是慢性炎症肠道刺激所致,炎症息肉也有利于癌变

  5.消化道出血 阿米巴原虫顺肠长轴向两侧扩展,致肠壁大量组织溶解,病变可深达浆膜层,腐蚀大的血管时,可以引起大量肠出血。病人可表现为排便次数增加,鲜血便,严重者乏力、脉速、血压下降