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诊断鉴别损伤性休克有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2012年10月01日 12:36在急诊科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别损伤性休克有什么注意事项?

相关标签:
损伤性休克 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  损伤性休克引起的是低血容量休克,它的诊断一般不难。重要的是要作出早期诊断。待到血压下降才诊断休克,有时可能已嫌太迟。凡遇到大量失血失水或严重创伤时,均应想到休克发生的可能。  

  而在临床表现方面, 根据休克的病程演变,休克可分为两个阶段,即休克代偿期和休克抑制期,或称休克前期或休克期。

  1.休克代偿期   创伤伴出血,当丧失血容量尚未超过20%时,由于机体的代偿作用,病人的的中枢神经系统兴奋性提高,交感神经活动增加。表现业精神紧张烦躁面色苍白手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高,反映小动脉收缩情况的舒张压升高,故脉压缩小尿量正常或减少。这时,如果处理得当,休克可以很快得到纠正。如处理不当,则病情发展,进入抑制期。

  2.休克抑制期  病人神志淡漠反应迟钝,甚至可出现神志不清昏迷口唇发绀出冷汗脉搏细速、血压下降、脉压差更缩小。严重时,全身皮肤粘膜明显紫绀,四肢冰冷,脉搏扪不清,血压测不出,无尿。还可有代谢性酸中毒出现。皮肤、粘膜出现瘀斑消化道出血,则表示病情已发展至弥用性血管内凝血阶段。出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、紫绀或咯出粉红色痰,动脉血氧分压降至8kPa(60mmHg)以下,虽给大量氧也不能改善症状和提高氧分压时,常提示呼吸困难综合征的存在。

  休克的临床表现一般都随休克的病演变而改变。