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诊断鉴别前列腺增生有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2012年9月12日 18:26在泌尿外科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别前列腺增生有什么注意事项?

相关标签:
前列腺增生 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  本病应与膀胱颈挛缩(Marion氏病)、前列腺癌神经病原性膀胱膀胱肿瘤前列腺结核前列腺结石前列腺囊肿输尿管间嵴肥大、结石、异物等相鉴别。

  1.膀胱颈挛缩 膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈口平滑肌结缔组织所代替,亦可能是发育过程中膀胱颈部肌肉排列异常,以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放。膀胱镜检查时,膀胱颈后唇抬高,后尿道膀胱三角区收缩变短。

  2.前列腺癌 前列腺结节,PSA>4ng/ml,经直肠超声可见前列腺内低回声区。CT可见前列腺形状不规则,膀胱精囊角消失,精囊形状发生变化。活检可证实。

  3.神经病源性膀胱 各年龄段均可发生,有明显的神经系统损害的病史和体征,往往同时存在有下肢感觉和运动障碍,有时伴有肛门括约肌松弛反射消失。直肠指检前列腺不大,尿动力学检查可进行鉴别。

  4.膀胱癌 膀胱颈附近的膀胱癌可表现为膀胱出口梗阻,常有血尿,膀胱镜检查可以鉴别。

  5.尿道狭窄 多有尿道损伤感染等病史。

  上述诸病,通过查体、化验、肛指检查、膀胱镜检查,绝大多数情况均可作出鉴别。只有前列腺癌在非典型病例,依据前述检查方法,难以得出结论,可用以下方法,辅助鉴别诊断:

  1.血清酸性磷酸酶测定:前列腺组织含酸性磷酸酶特高,有癌变时,含量增加,利用此原理进行此项检查,血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong为1~5单位,按Bodansky为0.5~2单位,自1950年的检查方法确定其值0.7K-A单位。前列腺癌患者,半数以上高于正常值。注意于应用睾丸激素或作前列腺按摩后可出现假阳性。

  2. 血清硷性磷酸酶测定:当有骨转移时,血清硷性磷酸酶为升高,正常值Bodahsky2~4.5单位,King-Armstrong8~14单位,但须注意假阳性。

  3.前列腺活检:经会阴或直肠均可进行前列腺穿刺活检。

  4.精囊射精管造影:前列腺肥大仅可见有对称性的扩大,边缘整齐;前列腺癌则见有狭窄、不规则、边缘不齐、或缺损。