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诊断鉴别多发性硬化伴发的葡萄膜炎有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2012年9月11日 16:32在眼科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别多发性硬化伴发的葡萄膜炎有什么注意事项?

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多发性硬化伴发的葡萄膜炎 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  多种疾病可以引起中枢神经系统损害、视神经炎葡萄膜炎,这些疾病有Behcet病、类肉瘤病、Lyme病、梅毒疱疹病毒感染等,在诊断时应注意与这些疾病相鉴别。

  1.Behcet病 Behcet病可引起脑血管炎,出现神经系统的多种异常,但患者典型地表现为复发性口腔溃疡、多形性皮肤病变、阴部溃疡关节炎;所致的葡萄膜炎多表现为非肉芽肿性前葡萄膜炎全葡萄膜炎视网膜炎视网膜血管炎,易引起前房积脓视网膜出血视网膜幻影血管等病变。而多化性硬化则主要引起中间葡萄膜炎,且多是肉芽肿性炎症。根据这些特点,一般不难将二者鉴别开来。

  2.类肉瘤病 类肉瘤病虽然也可引起多种神经系统改变、视神经炎和葡萄膜炎,但它引起的葡萄膜炎多为前葡萄膜炎、视网膜血管炎(典型地出现蜡烛泪样病变)、脉络膜肉芽肿,并且患者多有皮肤损害、淋巴结病,肺部X线检查发现肺门淋巴结肿大,血清血管紧张素转化酶检查对诊断和鉴别诊断有很大帮助。

  3.Lyme病伴发的葡萄膜炎 Lyme病是一种由感染传染的螺旋体疾病,主要引起发热、游走性红斑、关节疼痛,也可引起中枢神经系统损害和葡萄膜炎,酶联免疫吸附试验联合免疫印迹检查对确定病原体、诊断和鉴别诊断具有重要价值。

  4.梅毒 梅毒可引起中枢神经系统和脊髓病变,常引起视盘肿胀视盘水肿视神经萎缩动眼神经麻痹,葡萄膜炎多表现为前葡萄膜炎或全葡萄膜炎,病史和血清学检查对诊断有重要帮助。

  5.疱疹病毒感染所致的葡萄膜炎 单纯疱疹病毒带状疱疹病毒等均可引起脑炎和葡萄膜炎,但它们往往表现为视网膜炎、视网膜坏死综合征、进展性外层视网膜坏死综合征、视网膜脉络膜炎和前葡萄膜炎,而多发性硬化则主要引起中间葡萄膜炎,血清学检查、PCR检测等对诊断和鉴别诊断均有重要帮助。