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羊水过多要做什么检查?
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(1)B型超声检查：超声检查是诊断羊水过多重要的方法之一。B超不仅可以诊断羊水过多，而且可以发现胎儿畸形。B超检查表示羊水量的指标有最大羊水池的垂直深度，羊水指数，最大羊水池平面的垂直和水平径线等。
最大羊水池的垂直深度是超声评估羊水量最早的指标，<2cm表示羊水过少;>8cm为羊水过多。该指标方法较简单，检查较方便，但准确性相对较差。有人根据AFV把羊水过多分成轻度、中度和重度(8.0～12.0cm，12.0～16.0cm和>16cm)。
1987年Phelan等提出羊水指数(amniotic fluid index，AFI)的指标后，AFI是目前最常用的方法。具体方法是以孕妇脐部为中心，将子宫分成左上、右上、左下和右下4个象限，4个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为AFI。若AFI>24cm，诊断为羊水过多。AFI在18～24cm时，为可疑羊水过多，或羊水偏多。也有一些学者认为以单一的24cm作为分界点过于简单，孕周对羊水量的影响较大，以AFI大于该孕周的3个标准差或大于第97.5百分位数者为羊水过多。
除了以上的两种方法，最大羊水池的水平和垂直径线之和，最大羊水池的三维体积也有报道。普遍认为AFI比最大羊水池的深度准确。但Magann等(1992)报道最大羊水池的深度、AFI和最大羊水池的水平和垂直径线之和这3种方法诊断羊水过多的准确性无明显差别。超声检查的结果与实际的羊水量之间的关系较复杂，尚无一个理想的方法预测实际的羊水量。
Fattah等进行了一项有趣的实验，19例羊水过多者行羊膜腔穿刺抽羊水减压，手术前后检查AFI，最后计算抽取的羊水量与AFI变化的关系，关系公式如下：
V=(△AFI-2.26)/0.008
该公式与孕周和手术前的AFI无关;AFI减少1cm，羊水量减少改变100ml。根据该公式，动态随访AFI，评估羊水量改变;且在羊水过多的治疗中，估计要抽取的羊水量。
在羊水过多的诊断过程中，超声的重要作用不仅可评估羊水量，而且可诊断大部分的胎儿畸形。如唇裂、脊柱裂、脑积水、无脑儿等神经管畸形是最常见的胎儿异常，腹壁疝、膈疝、Down综合征等畸形均能通过超声诊断。因此，发现羊水过多后一定要仔细检查胎儿重要脏器的结构。
2.X线检查 腹部平片可见胎儿四肢伸展，侧位片可见围绕胎儿区较宽，胎儿距子宫壁的距离较远。在孕中期若羊水量严重增多，胎儿可能显影不清，加以X线对胎儿可能的损害，因此本法已很少应用。但为诊断先天性消化道畸形，仍采用羊膜腔造影技术。具体方法是用76%的泛影葡胺20～40ml羊膜腔内注射，3h后，羊水中的造影剂的浓度降低，而胎儿消化道内的浓度增加，X线能清晰显示胎儿消化道。若消化道上部未见造影或仅在胃内可见，可提示消化道的闭锁或狭窄的部位。
(2)羊膜囊造影及胎儿造影：为了解胎儿有无消化道畸形，先将76%泛影葡胺20～40ml注入羊膜腔内，3小时后摄片，羊水中的造影剂减少，胎儿肠道内出现造影剂。接着再将40%碘化油20～40ml(应视羊水多少而定)注入羊膜腔，左右翻身数次，因脂溶性造影剂与胎脂有高度亲合力，注药后半小时、1小时、24小时分别摄片，胎儿的体表包括头、躯干、四肢及外生殖器均可显影。羊膜囊造影可能引起早产、宫腔内感染，且造影剂、放射线对胎儿有一定损害，应慎用。
(3)神经管缺陷胎儿的检测;该类胎儿畸形容易合并羊水过多。除B型超声之外，还有以下几种检测方法：
1)羊水及母血甲胎蛋白(α-FP)含量测定：开放性神经管缺损的胎儿，α-FP随脑脊液渗入羊膜腔，当妊娠合并神经管缺损胎儿时，羊水α-FP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。而母血清α-FP值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上。
2)母尿雌激素/肌酐(E/C)比值测定：当合并神经管缺损胎儿时，E/C比值比同期正常妊娠的均值低1个标准差以上。
3)羊水快速贴壁细胞、羊水乙酰胆碱脂酶凝胶圆盘电泳、羊水刀豆素A以及抗α-FP单克隆抗体三位夹心固相免疫放射法，均可检测神经管缺损，数种方法同时检测，可以弥补B超与α-FP法的不足。
