首页 | 我要提问! | 注册 | 登录

诊断鉴别腹膜炎有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2012年9月03日 21:09在消化内科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别腹膜炎有什么注意事项?

相关标签:
腹膜炎 诊断 疾病鉴别

问题积分: 0

匿名网友的答案:

  (一)内科疾病  有不少内科疾病具有与腹膜炎相似的临床表现,必须严加区别,以免错误治疗。肺炎胸膜炎心包炎冠心病等都可引起反射腹痛,疼痛也可因呼吸活动而加重。因此呼吸短促、脉搏变快,有时出现上腹腹肌紧张而被误认为腹膜炎。但详细追问疼痛的情况,细致检查胸部,加以腹部缺乏明显和 肯定的压痛反跳痛,即可作出判断。急性胃肠炎痢疾等也有急性腹痛恶心呕吐高热腹部压痛等,易误认为腹膜炎。但饮食不当的病史、腹部压痛不重、无腹肌紧张、听诊肠鸣音增强等,均有助于排除腹膜炎的存在。其他,如急性肾盂肾炎糖尿病中毒尿毒症等也均可有不同程度的急性腹痛、恶心、呕吐等症状,而无腹膜炎的典型体征,只要加以分析,应能鉴别。

  (二)急性肠梗阻  多数急性肠梗阻具有明显的阵发性腹部绞痛、肠鸣音亢进,腹胀,而无肯定压痛及腹肌紧张,易与腹膜炎鉴别。但如梗阻不解除,肠壁水肿郁血,肠蠕动由亢进转为麻痹,临床可出现鸣音减弱或消失,易与腹膜炎引起肠麻痹混淆。除细致分析症状及体征,并通过腹部X线摄片和密切观察等予以区分外,必要时需作剖腹探查,才能明确。

  (三)急性胰腺炎  水肿性或出血坏死性胰腺炎均有轻重不等的腹膜刺激症状与体征,但并非腹膜感染;在鉴别时,血清尿淀粉酶升高有重要意义,从腹腔穿刺液中测定淀粉酶值有时能肯定诊断。

  (四)腹腔内或腹膜后积血  各种病因引起腹内或腹膜后积血,可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱等临床现象,但缺乏压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。腹部X线摄片、腹腔穿刺和观察往往可以明确诊断。

  (五)其他  泌尿系结石症、腹膜后炎症等均由于各有其特征,只要细加分析,诊断并不困难。